摘 要：目的对人工流产术中骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果及逆行对比。方法 将2017 年8 月至2018年9 月到我院就诊的100 例早孕患者作为研究对象，根据随机的原则将其分成对照组与观察组，各50 例，对对照组的患者，实施主韧带麻醉，进行常规手术操作；观察组的患者实施骶韧带麻醉，对两组患者术中的出血量以及镇痛有效率进行比较。结果两组患者的平均出血量并无明显差异（P＞0.05），但是在镇痛效果上（P＜0.05）。结论在人工流产术中，使用骶韧带麻镇具有良好的镇痛效果佳，可以推广使用。
关键词：人工流产；骶韧带麻醉；临床效果
0 引言
近两年，在我院实施的人流手术中，使用利多卡因进行骶韧带阻滞麻醉具有较好的效果，能够减轻患者的不适，提高患者的满意度[1]。本文将采用对比研究的方法，对人工流产骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果进行对比，旨在探析在人流手术中，骶韧带阻滞麻醉的镇痛效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将2017 年8 月至2018 年9 月到我院就诊的100 例早孕患者作为研究对象，根据随机的原则将其分成对照组与观察组，各50 例。对两组患者的基本资料进行对比，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法。对照组：实施常规的人流手术[2]。观察组：手术前，告知患者排空膀胱，手术取膀胱截石位，在患者会阴下垫上消毒巾，打开窥器，使用碘伏消毒，在5 点注射20%利多卡因2 mL，7 点注射5 mL，要求入针深度为1cm-2 cm，需要注意的是，必须回抽确定没有回血，使用干纱布压迫止血，扩宫器扩开宫颈，2 分钟后开始手术[3]。
历史视域中褒扬与异议“以诗为词”的论辩，是对不同视域下的“以诗为词”的综合研究，其能防止苏轼词研究的片面性，使我们继承前人的研究成果，不断开创新的研发点。
1.3 观察指标。根据WH0 中的相关规定，对镇痛效果进行划分[4]：显效：患者表情自然，对医护人员的问题能够顺利回答，血压、脉搏没有显著变化，手术过程中疼痛较轻或者无痛感；有效：手术过程中患者感受到腹部的胀痛，但是疼痛在可忍受范围之类内，血压、脉搏没有显著变化；无效：患者血压、脉搏、呼吸显著变化，或有出汗、呻吟等情况，患者下腹部剧烈疼痛[5]。总有效率=（显效+有效）/总数。手术中患者的出血量利用浸湿纱布面积与量杯进行计算[6]。
2 结果
在骶韧带内有骶前神经的分支，同时利多卡因属于酰胺类药，具有弥散广、作用时间长、起效快的特点，而且不会造成血管扩张及刺激作用，最重要的是利多卡因对宫颈黏膜穿透力强，局部麻醉速度快，能够在很大程度上减轻手术过程中患者的疼痛感[16-18]。
表1 两组术中出血量对比
?
（1）站位要高。要把老干部工作放在党的建设的“三个高度”去站位：从本质上讲，老干部工作就是党建工作，加强党建必须加强老干部工作。党的十九大报告，把认真做好离退休干部工作放在党的建设部分加以部署，是很有深意的。党组织是老干部的精神家园。
2.2 两组患者的镇痛效果对比。经过统计，观察组的镇痛总有效率（96.0%）明显高于对照组（76.0%），差异显著（P＜0.05），具有明显优于对照组。
3 讨论
在传统的人流手术中，需要实施扩宫、吸宫等操作，会导致患者迷走神经兴奋，引起患者强烈的不适，比如疼痛感明显增强、大量出汗、恶心呕吐等等，还会出现一系列不良的并发症，比如血压下降，患者脸色苍白等等，严重的甚至有可能出现虛脱现象，不仅会对患者的身体造成损伤，还会给患者带来较大的精神压力[7-15]。为了减轻患者的痛苦，一般在手术过程中使用异丙酚、静脉注射芬太尼等麻醉药物进行手术麻醉，但是会大大增加手术费用，并且会由于麻醉药量以及麻醉方式的使用不当造成麻醉意外，增大手术风险。
表2 两组患者震动效果对比（n，%）
?
2.1 两组患者的出血量对比。经过统计，观察组与对照组的平均出血量见表1，没有显著差异（P＞0.05）。
在骶韧带阻滞麻醉中，使用利多卡因能够直接作用于骶前神经的分支，使宫颈、子宫松弛，具有良好的镇痛效果，同时可以降低出血量，利多卡因的使用能够很好的阻止迷走神经兴奋，降低手术过程中流产综合征的发生率。
引导关注力度不够。“体育舞蹈圈”的平台介绍标语对自搜用户的引导关注力度较弱。由于公众号名称中含有“体育舞蹈”四字，即便在用户不是被推荐而来的情况下，也会因名称定位精准而被检索到，然而由于该公众号没有进一步利用“唯一官方指定”、“独家”、“权威”等噱头作为标语来吸引自搜用户而导致这部分用户在进入界面后无法立刻了解公众号的主要职能及其存在的教育意义和学习价值，从而流失部分自搜用户。
在本次的研究中，观察组患者在子宫骶韧带处注射利多卡因，采取这种麻醉方法，不仅减轻患者的痛苦，降低流产综合征的发生率，而且出血量少。需要注意的是，在手术中实施注射的时候，应该先抽回，确定没有回血，才能进行注射，否则如果利多卡因进入血液系统，患者就会出现一系列的不良反应，比如呼吸困难、心慌、头昏、血压下降、心率减慢等等[19-20]。
总之，在人工流产的手术中，采用骶韧带麻醉效果优于主韧带麻醉，操作简单，安全有效，费用低，疗效好，尤其是在条件有限的基层医院，特别适用，可以广泛推广使用。
参考文献
[1] 王光英.三种人工流产镇痛方法的临床观察[J].中国误诊学杂志,2008,8(22)：5384-5385.
[2] 王秀云,张亚云.两种不同麻醉方式在人工流产586 例中的对比观察[J].陕西医学杂志,2010,39(9)：1202-1203.
[3] 王瑾瑜.利多卡因用于人工流产手术麻醉80 例临床分析[J].中华 全科医学,2011,09(9)：1353-1354.
[4] 陈颖侠,杜善平.利多卡因宫颈多点麻醉在50 例人工流产术中的临床疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(18)：150,152.
[5] 牛毓梅,刘芳,邱守旺.宫颈旁神经组织预防人工流产综合反应临床观察[J].齐齐哈尔学院学报,2011,19(4)：751-752.
[6] 金菊飞,肖晓辉,李红梅,等.米索前列醇配伍宫旁神经组织麻醉在人工流产术中的应用观察[J].中国医药导刊杂志,2012,15(9)：534-536.
[7] 黎尚荣,王韧,沈宁,等.异丙酚-芬太尼静脉全麻下人工流产术后恶心呕吐危险因素分析[J].实用医学杂志,2013,29(20)：3309-3311.
[8] 汪琼,马会改,简文亭,等.地佐辛复合芬太尼及利多卡因宫颈旁阻滞麻醉在人工流产术中的应用[J].中国医师进修杂志,2013,36(21)：48-50.
[9] 刘辉.笑气吸入与利多卡因阿托品宫颈局麻复合应用于无痛人工流产与单纯异丙酚静脉麻无痛人流的临床效能及安全性[J].医药前沿,2013(27)：52-53.
[10] 黄小静,罗宋.骶韧带阻滞麻用于人工流产镇痛54例临床观察[J].国际医药卫生导报,2008,14(8)：68-70.
[11] 王军,贾桂菊.骶管麻醉中骶裂孔垂直穿刺术的应用[J].解放军医药杂志,1994(3)：234-235.
[12] 亚力·亚森,伊利亚尔·买买提力,马志通,等.骶管麻醉寻找落空感与骨性标志的效果评价[J].新疆医学,2018,48(3)：56-58+85.
[13] 张联芬.米索前列醇片联合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术中的效果观察[J].河北中医,2011,33(2)：316-317.
[14] 刘伟,郭振海,马明华,等.异丙酚联合曲马多用于人工流产手术麻醉的体会[J].中国初级卫生保健,2009,23(5)：108-109.
[15] 潘黎晓,卢彩霞.丙泊酚联合芬太尼用于不同体质人工流产患者麻醉效果比较[J].亚太传统医药,2015,11(24)：93-94.
[16] 王心群.不同麻醉药物在人工流产术麻醉时的效果及对呼吸循环的影响探讨[J].中外医学研究,2013(9)：38-39.
[17] 张春城,宋智敏,许桂红,等.人工流产手术不同麻醉方法的比较[J].中国妇幼保健,2008,23(12)：1753-1753.
[18] 张洁,陈艳华,张克军,等.阔韧带底部神经阻滞麻醉在人工流产术中镇痛效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2002,5(11)：1123-1123.
[19] 马辛欣,尚诗瑶,谢冰.基于MRI 对重度盆腔器官脱垂患者宫骶韧带和主韧带形态学特征的研究[J].中华妇产科杂志,2015(9)：668-672.
[20] 刘力,程忠平.子宫骶、主韧带精细解剖与妇科微创手术[J].现代妇产科进展,2016,25(9)：709-711.
中图分类号：R714.21
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.071
本文引用格式：徐丹萍,李志强.人工流产骶韧带麻醉与主韧带麻醉的临床效果对比研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：114+116.
标签：人工流产论文; 韧带论文; 利多论文; 患者论文; 手术论文; 医药论文; 卫生论文; 预防医学论文; 卫生学论文; 计划生育与卫生论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第88期论文; 江苏省江阴市人民医院论文;