（信阳市中心医院神经内科河南信阳464000）
【摘要】目的：深入探讨脑梗并发癫痫的临床情况。方法：以我院2014年8月至2015年11月收治的50例脑梗并发癫痫症患者作为本次研究的对象，采用回顾性分析的方法对所有患者的各项资料进行整理和分析。结果：本次研究所选取的50例患者，治疗有效率为64.00%（32/50），治疗效果基本达到临床预期；治疗后继发患者的神经功能情况略优于迟发患者（P＞0.05）。结论：迟发型癫痫患者较继发型癫痫的治疗难度更大；通过地西泮、卡马西平静脉注射能够起到一定的治疗效果。
【关键词】脑梗；癫痫；临床情况
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0029-02
Explorationandanalysisof50casesofcerebralinfarctioncomplicatedwithepilepsyclinical
LiChunsheng,GaoYanhong,LiHao.XinyangCentralHospital,HenanProvince,Xinyang464000,China
【Abstract】ObjectiveDiscusstheclinicalsituationofcerebralinfarctioncomplicatedwithepilepsy.MethodIn50casesofcerebralinfarctioncomplicatedwithepilepsypatientsinourhospitalfromAugust2014toNovember2015wereastheresearchobject,Thedataofallpatientswerecollectedandanalyzedusingthemethodofretrospectiveanalysis.ResultTheselected50patientsinthisstudy,Theeffectiveratewas64%(32/50),Treatmenteffectbasicallyachievedclinicalexpectations;Aftertreatment,theneurologicalfunctionofthepatientsaftertreatmentwasslightlybetterthanthatofthelateonsetpatients(P>0.05).ConclusionPatientswithdelayedonsetepilepsyweremoredifficultthanthetreatmentofepilepsy;ByintravenousinjectionofdiazepamandCMasiBingcanplayacertaintherapeuticeffect.
【Keywords】Cerebralinfarction;Epilepsy;Clinicalsituation
1.资料与方法
1.1临床资料
以我院2014年8月至2015年11月收治的50例脑梗并发癫痫症患者作为本次研究的对象，所有入选对象经检查均符合脑血管学术会议制订的关于脑梗死的诊断要点[2]；其中男性患者33例，女性17例，平均年龄（63.3±1.8）岁；脑电图检查结果显示，50例患者中重度异常6例、中度异常20例，轻度异常24例；迟发型患者19例，继发型患者31例。
1.2方法
50例患者入院后均给予常规脑梗死治疗和抗癫痫治疗；另根据患者的不同情况采取相应的治疗措施，对于全面发作的患者指导其使用丙戊酸钠口服治疗，根据患者的体重15mg/kg，初始计量控制在5～10mg/kg，随着治疗的推进逐渐增加剂量，直到能够有效控制发作为止；部分发作的患者则指导其使用卡马西平，根据患者的实际情况初始计量控制在0.2～0.4g，随治疗推进逐渐增加剂量，但不得超过1.6g，3～4次/d；对于癫痫持续状态患者，给予地西泮100～200mg并溶于500ml液体中行静脉滴注。
1.3观察指标
根据患者的症状控制情况，研究将治疗效果分为三个层级：（1）无效，接受治疗后患者的症状较治疗前无改善或出现加重的迹象；（2）有效，接受治疗后患者的症状有一定的控制，脑循环好转；（3）显效，癫痫症状基本得到控制，脑循环显著改善。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取Q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。
2.结果
2.1迟发患者与继发患者治疗效果比较
治疗结果显示，继发型（n=31）治疗结果显效患者18例（58.06%）、有效3例（16.13%）、无效10例（32.26%），治疗总有效率67.74%；迟发型（n=19）治疗结果显效患者8例（31.58%）、有效3例（15.79%）、无效8例（42.11%），治疗总有效率为57.89%；有效率比较无统计学差异（χ2=2.0769,P=0.1495）。两组数据比较现实，继发型患者的治疗效果略优于迟发患者，但无统计学差异（P＞0.05）。
2.2患者治疗后神经功能情况总结
迟发型（n=19）SCL-90评分为（77.9±11.8）分，继发型（n=31）SCL-90评分为（63.2±7.5）分，组间比较有统计学差异（t=5.3977,P=0.0000）。
迟发型（n=19）神经功能缺损评分为（10.0±6.6）分，继发型（n=31）神经功能缺损评分为（13.3±4.0）分，组间比较有统计学差异（t=2.2071,P=0.0321）。
迟发型（n=19）MMSE评分为（28.1±5.5）分，继发型（n=31）MMSE评分为（24.5±3.1）分，组间比较有统计学差异（t=2.9664,P=0.0047）。
3.讨论
脑梗死主要是以动脉阻塞后出现相应部位的脑组织破坏为主主要征象，部分患者还会伴发出血，是临床上一种比较常见的脑血管疾病，随着临床研究的深入，我们总结出脑梗死出现癫痫反应的原因主要包括以下几点：（1）由于脑膜炎、脑炎等疾病的影响，引起患者大脑皮层出现程度不同的水肿及炎症，最终诱发癫痫；（2）患者如果有过长时间的昏迷，则提示脑实质的损伤越严重；比如急性期颅内血肿压迫等都会导致成人发生癫痫。
脑梗死继发癫痫早期发作主要以强直-阵挛发作为主，而迟发型则主要以局限运动发作为主，从本次研究的结果数据比较来看，相比于继发型，迟发型的治疗难度更大，经过分析我们认为这与迟发型癫痫患者大多都伴有不同程度的颅脑损伤有关[3]。
本次研究所使用的药物主要包括丙戊酸钠、卡马西平和地西泮静脉注射；三种治疗药物均是临床上抗癫痫的常用药物；其中全面发作的患者指导其使用丙戊酸钠口服治疗；卡马西平该药物对于精神运动性发作的效果最为明显，对于局限性发作和混合型癫痫的效果相对较弱，但依旧能够起到一定的治疗效果；地西泮静脉注射属苯二氮草类抗焦虑药物，临床上主要将其作用于抗惊厥、催眠、镇静、抗焦虑和抗癫痫使用，适用于癫痫持续状态患者癫痫的控制。本次研究所选取的50例患者，最终治疗总有效率为64.00%，而组内比较也证实了迟发型癫痫患者的治疗难度更大，临床实践中应予以特别的重视。
【参考文献】
[1]王廷锐.脑梗死并发癫痫患者的临床观察与治疗对策[J].当代医学,2014,31:101-102.
[2]李海雁.癫痫并发焦虑、抑郁患者50例临床分析[J].中国医药指南,2014,35:133-134.
[3]刘首峰.缺血性脑卒中后癫痫的临床、影像及电生理研究[D].天津医科大学,2014,12(11):78-79.