彭守华史爱玲张翠萍陈玲
（新疆医科大学附属肿瘤医院护理部新疆乌鲁木齐830011）
【摘要】目的探讨不同民族护生的心理健康状况及其影响因素，为及时发现不同民族实习护生的心理问题，有针对性的对其进行心理健康教育和心理问题干预提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）对我院92名不同民族实习护生进行问卷调查。结果护生的心理健康水平低于国内部分地区大学生常模，差异具有统计学意义（P＜0.05）；汉族和少数民族护生在躯体化、强迫、敌对性、精神病性方面比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理素质是人才综合素质的重要组成部分[1]，带教老师应重视临床实习护生特别是少数民族护生的心理健康状况，在临床带教过程中予以帮助，以期提高护生的综合素质和临床实践能力，更好的服务于广大患者。
【关键词】临床实习护生心理健康调查分析
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0277-02
床实习是护生向护士角色转变的重要阶段，也是护生从学校走向社会的重要转折点，此阶段护生在生活规律、学习方式、学习环境以及人际关系等方面都发生了明显的变化[2]，容易产生心理上的不适应，国内外研究表明，实习护生均存在不同程度的心理健康问题[3]。护生进入临床实习后由于对环境的陌生，对人际关系的紧张，对日常生活的困扰，对就业的担心等，特别是少数民族护生语言沟通障碍，显得茫然、紧张不安，从而造成心理压力大。为了深入了解临床实习护生心理健康状况及其相关因素，笔者对我院临床实习护生进行了调查分析，结果讨论如下：
1对象与方法
1.1对象本研究对象为我院临床实习的护生共计92名，其中汉族48名，少数民族（维、哈、回）44名，女性89名，男性3名，年龄21-24岁，文化程度：大专72名，本科20名。
1.2方法
1.2.1调查工具及方法本研究采用国内学者陈昌惠修订后的德若伽提斯（L.R.Derogatis）编制的《症状自评量表》（SymptomChecklist-90，简称SCL-90）量表[4]，该量表是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表。共有90个条目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况，包含躯体化、强迫症状、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他，对每条目按1-5级计分，“1”代表没有症状，“5”代表症状严重，分别反应某方面症状。评定的时间范围是“现在”或者是“最近一个星期”的实际感觉。SCL-90的统计指标主要为两项，即总分和因子分。量表因子分等于组成某一因子的各项总分除以组成某一因子的项目数，评分越高，心理症状越严重，心理健康状况越差。总分是90个条目所得分之和，SCL-90总分越高，身心健康水平越低。要求被调查者仔细阅读统一指导语及每个条目，独自填写。发放问卷92份，回收92份，有效回收率为100%。
1.2.2统计学处理采用SPSS17.0软件处理数据，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准a=0.05。
2结果
2.1少数民族护生与汉族护生与国内部分地区大学生常模SCL-90各因子评分比较（表1.2）
表1少数民族护生与国内部分地区大学生常模SCL-90各因子评分比较（x-±s）
表3显示，少数民族护生和汉族护生在躯体化、强迫、敌对性、精神病性方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），而在人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3讨论
3.1导致护生心理健康水平低的原因分析
3.1.1工作环境陌生当人进入新环境、原来的生活方式发生改变时，易产生抑郁。护生首次进入病房，从单纯的校园走进医院这个陌生的相对复杂的新环境，医院里又存在多种人际关系，如师生、医护患关系等，带给他们的是恐慌和无助，在医院实习必须要轮转，最长的科室是1个月，最短的是1周，刚熟悉的环境和人又变得陌生，十八、九岁的实习护生心理调适能力还不是很强，她们在心理上不能及时适应。与此同时医院环境里患者的情况千变万化，很多学生感到不能将课堂所学的知识有效应用到临床，担心遇到紧急情况不知如何处理[5]，面对新的生活、学习、工作环境，不知道该怎么融入，角色转变而产生紧张、担忧和恐惧心理，从而影响实习的效果。
3.1.2学习内容多护生的临床工作经验、基础及专科护理知识、护理技术操作能力和面对护理问题的应急处理能力、书写表达能力、理论与实践相结合的能力等方面均存在不足，都需要在临床实习中不断学习、掌握和提高，特别是在轮转期间，既要掌握不同病种的基础理论知识和护理常规，又要掌握不同科室的工作流程及规范，有些带教老师因自身局限不能满足护生对疾病相关知识的信息需求，部分实习护生理论知识掌握不扎实、主动性差、灵活运用能力差，造成护生产生抑郁、偏执情绪。
3.1.3人际沟通能力欠缺大部分护生是独生子女，年龄较小，从小到大一直生活在长辈的呵护和老师的关怀中，从小养尊处优惯了，常常以自我为中心，狂妄自大，谦让精神差，对病人缺乏耐心和爱心，自我管理能力差，少有照顾他人的意识和主观愿望，相对于其他专业，护理专业学生大部分为女性，在校期间她们的人际关系非常单纯，初到临床，突然要面对众多的医护人员，形形色色的病人还有家属及陪护人员，缺乏沟通技巧的她们，时常出现紧张、拘谨，不能很好的与其进行沟通，惧怕与患者交流，甚至只是埋头做事，人际关系非常敏感，自己紧张还会让患者产生不信赖的理念，影响实习效果，也影响到自己的情绪，易造成心理负担过重。3.1.4工作压力过大开展优质护理服务以来，人们对医疗卫生服务的要求越来越高，患者自身的法律意识和自我保护意识也不断增强，这就对我们护理人员的自身提出较高的要求。护生刚踏上工作岗位时期望值很高，但如果出现失误，例如操作的失误有可能会带来患者的不满或者过激的行为，使护生产生较大的心理压力。经过等级医院的复审，我院床护比基本达标，但生育、产假造成人员的不足，科室的周转较快，实习护生跟随带教老师承担着超负荷的工作和紧张的劳动，体力消耗过大。护士的工作性质决定了长期要上夜班，紧张的工作节奏，巨大的护理安全压力等常常导致护理人员生物节奏紊乱，尤其面对肿瘤患者的痛苦、死亡时，常常会有力不从心、回天无术的失望感，这种特殊环境极易导致她们身心疲惫，对工作产生敌对情绪。
3.1.5就业的压力受传统观念的影响，护理工作一直被认为是低学历、低技能、简单而繁琐的服务性工作，部分护理专业的学生因得不到社会的认同和理解而影响了自身对专业的态度；在实习后期，部分护生总是担心就业方向、就业层次等问题，大多数护生的择业标准是三级甲等医院，有限的岗位不能满足广大的毕业护生，大多数护生已不再安心于实习，供需不均衡使护生产生不良情绪，严重影响到实习和实习质量。另外医护就业的待遇不等也加重了护生失落感，使之压力增大。
3.2不同民族护生心理健康状况存在差异的原因分析
3.2.1新疆是一个多民族聚集地区，由于地域的差异，母语非汉语的少数民族学生汉语水平和基础理论知识参差不齐，导致对医学知识的掌握和理解程度不一；此外，这些学生多来自偏远的艰苦地区，求知欲强烈，学习勤奋刻苦是他们的特点[6]，相对于此类护生的自尊心也较强，如果不能充分发挥其优点，自尊心受到打击，较容易产生心理问题。少数民族护生进入临床后，由于语言存在一定的沟通障碍，显现出理论与实践不能有效结合，与病人语言沟通交流效果差，尤其是汉语不流利的少数民族学生，在与带教老师、患者和家属的沟通交流上存在困难，因临床工作较忙，带教老师没有太多的时间去反复指导，从而造成护生产生胆怯、紧张、恐惧等心理，加剧其心理负担。
综上所述，护理工作是一项实践性很强的特殊职业，其特点是体力劳动和脑力劳动高强度的有机结合，身、心负担较重，工作风险大，没有良好的人格特征将难以胜任该工作。因此，学校、医院、家庭都应帮助护理实习生正确面对压力，提供各种有效途径、方法减轻其压力，使护生积极面对生活中的各种事件，完成从护生到护士的角色的转换；少数民族学生在我院占相当大的比例，因此提高少数民族学生临床实践水平具有非常现实的意义，在临床带教过程中，带教老师应立足于培养高素质建设人才的目标，集思广益，群策群力，不但要重视知识和技能的教育和培养，还应重视人格的培养，要积极创造条件，努力营造有利于护理专业学生良好个性发展的环境，结合护理专业不同民族人格特征的差异，特性化地开展职业人格培养，为护理事业培养合格人才。
参考文献
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[2]杜永明.大学生心理问题调查与分析[J].山东省青年管理干部学院学报,2002,（2）:43-44
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[4]张作记主编.行为医学量表手册[M].北京:中华医学电子音像出版社,2001:36-37
[5]曹颖,向红,于艳秋.护理本科生临床实习期间压力源与应对方式的调查研究[J].中华护理杂志,2001,36（7）:492
[6]孙理华,张颖,张丽娟.浅谈如何提高少数民族医学生临床实习质量[J].医药前沿,2013,05(13):80-81