倪有权（寻甸县中医院骨伤科云南寻甸655200）
【摘要】目的探讨分析腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗的临床疗效。方法将我院78例腰椎间盘突出症患者按照双盲法随机分为研究组（采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗）和对照组（单独给予独活寄生汤治疗），对比分析两组患者治疗效果。结果研究组中患者显效24例，有效13例，无效2例；对照组中患者显效20例，有效13例，无效6例，研究组患者治疗总有效率（94.9%）相对于对照组治疗总有效率（84.6%）明显偏高（P<0.05），差异对比具有统计学意义。结论腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗的临床疗效良好，可有效缓解患者疼痛症状，是一种值得广泛推荐的治疗方案。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤推拿；独活寄生汤；联合治疗；疗效比较【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0091-01
腰椎间盘突出症主要指的是由于腰椎间盘软骨板长时间受到压迫，使纤维环破裂，导致神经受压、髓核组织突出[1]。该种疾病往往都是外伤、腰椎间盘劳损等原因所致，患者常常会表现出腰部疼痛以及麻木等一系列症状，假如没有采取及时有效的治疗，很容易导致感觉功能、运动功能障碍，严重的话可能会导致瘫痪[2]。近年来我院对腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗的临床效果显著，为了进一步探讨分析腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗的临床疗效现做如下分析：1资料与方法1.1一般资料在2014年12月-2015年12月期间，选取在我院收治的78例腰椎间盘突出症患者，同时排除了合并肿瘤、椎管内结核患者、骨质疏松症患者，现将所有患者按照双盲法随机分为研究组（39例）和对照组（39例）。在研究组之中，男性患者22例，女性患17例；年龄最大者59岁，最小者24岁，平均（42.1±3.9）岁。对照组中男性患23例，女性患16例；患者年龄最大60岁，最小23岁，平均（41.9±3.4）岁。两组患者的年龄、性别等基本资料方面的差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组。单独给予独活寄生汤治疗，具体组方如下：牛膝15g，独活15g，杜仲15g，桑寄生10g，白芍10g，川芎10g，当归10g，党参10g，桂心10g，茯苓10g，防风10g。将上述中草药加入1000ml清水煎煮，取400ml药液分早晚两次温服，连续治疗7d为一个疗程，治疗四个疗程。假如患者气虚，应该添加黄芪30g；假如患者阳虚，可添加锁阳10g；若患者伴有寒湿，可添加附子10g，防己10g。
1.2.2研究组。在对照组基础上配合中医骨伤推拿法治疗，具体操作方法如下：取患者俯卧位，采用推拿手法按压患者腰部，等到局部发热后应该采用单掌按揉法按摩患者腰部一直到患肢部分。
同时，应该按照自上而下的方式采用双手拇指按摩患者脊柱，并且利用肘部适当按压患者腰椎椎体棘突下两旁部位。其次，应该一一按压患者昆仑穴、环跳穴、大肠俞穴、承山穴、肾俞穴、阿是穴以及承扶穴等穴位。并且结合患者的实际情况协助、指导患者做下肢关节牵引训练。
1.3疗效判定标准显效：患者通过治疗后，疼痛等症状完全消失；有效：患者通过治疗后，疼痛等症状有一定缓解。无效：患者经过相应治疗后，疼痛等症状并没有明显缓解甚至进一步加重。
1．4统计学处理统计学处理软件采用SPSS18.0，以（X±S）方式表示两组计量资料，以%表示两组计数资料，分别采用t、X2进行检验，两组差异对比存在统计学意义通过P<0.05表示。
2结果研究组中患者显效24例，有效13例，无效2例；对照组中患者显效20例，有效13例，无效6例，研究组患者治疗总有效率（94.9%）相对于对照组治疗总有效率（84.6%）明显偏高（P<0.05），差异对比具有
3讨论如果腰椎间盘突出症患者病情不是很严重的话，可以采用卧床休息、牵引以及药物保守治疗等一系列保守治疗措施。有的学者研究提出[3]，对于病情不是很严重的腰椎间盘突出症患者可以采用传统的中医骨伤推拿治疗，并且治疗效果良好，有利于改善神经压迫、局部血管受压等症状，加快患者患处组织局部血液循环，将局部组织中的致痛因子彻底消除干净，进而有效改善局部肌肉痉挛、疼痛等症状，而且不良反应也比较轻。中医学者认为腰椎间盘突出症是我国中医学中“痹证”、“腰疼”等范畴，主要是因为肾精亏损、体内气血不足，加上风寒湿邪侵袭，阻塞经络所致，因此应该采用祛湿、益气补血的治疗方法。本次采用的独活寄生汤中，川芎、当归具有活血化瘀的作用；桑寄生、独活等具有益气补血、祛风除湿、活络止痛等作用；杜仲、牛膝等具有强身健骨的作用，众多中草药联合应用可起到祛湿益气、温补肝肾等作用。本次研究表明，研究组患者治疗总有效率相对于对照组提高了10.3%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。综上所述，腰椎间盘突出症患者采用中医骨伤推拿法和独活寄生汤联合治疗的临床疗效良好，可有效缓解患者疼痛症状，是一种值得广泛推荐的治疗方案。
参考文献[1]唐玉萍.中医骨伤推拿结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.[2]周炼,周燃.中医骨伤推拿结合独活寄生汤加减治疗86例腰椎间盘突出症临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,(2):105-106.[3]郭华洋,聂勇,李虎等.中西医综合疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药临床杂志,2012,24(10):976-977.[4]王锋.联合应用独活寄生汤和中医骨伤推拿法治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，13（6）：39-40.作者简介：倪有权，1975.3，汉族，云南寻甸，本科，主治医师，研究方向：长期从事中医骨伤科工作