（陕西省汉中市铁路中心医院陕西汉中723000）
【摘要】目的：探讨急诊科危重病患院内安全转运的护理配合措施。方法：回顾我院急诊科2015年10月至2016年10月153例危重病患院内安全转运情况，并对其进行分析和总结。结果：152例患者成功完成院内安全转运，转运途中发生心跳骤停4例，占2.61%；呼吸骤停2例，占1.31%，经急救处理后好转，1例在转运途中发生死亡，转运成功率在99%以上，未发生医疗纠纷。结论：急诊科危重病患院内转运时应指派有经验的临床医护人员，加强转运管理，强化护理配合及科室间协作，做好应急准备，保障转运安全，同时还应建立一种医患互动、风险共担的新型医患关系，并减少医患矛盾和医疗纠纷的发生。
【关键词】急诊科；危重病患；安全转运
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）01-0161-01
急诊科是危重患者的首诊科室，在抢救危重病人的过程中扮演着先锋角色，只有患者在急诊科经过初步抢救复苏或病情暂时稳定后，才能向其他科室转运，进一步明确诊断和治疗[1]。虽然危重病人的转运过程只有短暂的十几分钟，但整个过程中存在着太多风险和许多不确定因素，如病情突变、管道脱出、输液中断、心脏或呼吸骤停等各种意外事件。因此，危重病人的院内转运风险相对较大，同时该环节也是最容易引发纠纷的环节，为此加强安全转运监护的管理极为重要，做好转运对象转运前的评估，配以优质的护理方式及合理的保障措施以保证危重病患的安全转运。回顾我院急诊科2015年10月至2016年10月153例危重病患院内安全转运情况，现将体会分析报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
以2015年10月至2016年10月我院急诊科危重病患153例为研究对象，其中男性97例、女性56例；年龄1岁～81岁，平均52.31±13.64岁；体重10～82kg，平均为62.17±14.37kg；就诊原因为急性心肌梗死54例、急性脑出血33例、多发伤24例、消化道出血并休克9例、小儿高热惊厥8例、有机磷中毒8例、食物中毒5例、酒精中毒3例、胎膜早破2例、异位妊娠并休克2例、过敏性休克1例、其他4例。
1.2护理方法
（1）转运前在急诊科主管医护人员的主导下，完成对患者病情、转运风险及安全隐患的评估，并将转运的意义、必要性，以及评估情况如实告知，在其签字同意的情况下，方可转运[2]。（2）参与转运的相关部门做好沟通和衔接工作，缩短转运耗时，各部门均配备对讲机，保证实时通讯畅通，降低意外风险的发生，同时提前通知接收科室做好相应的准备工作。（3）根据对患者实际病情的评估情况，充分做好转运的急救准备工作，避免可能发生的意外，配备监护仪、氧气瓶、除颤起搏器、吸痰机、微量注射泵等的便携型设备，提前对设备性能良好性进行确认并保证移动使用时的电量充足；并配以一定量的肾上腺素、多巴胺、安定等常规急救药品。（4）转运过程中对患者的生命体征和病情变化情况施行实时监管，护理人员始终位于患者头侧，注意观察患者意识、血压、脉搏、等的变化，如有突发情况发生，做到及时处理；维持患者的呼吸道通畅。（5）对各类管路保持通畅，并对其妥善固定，为加强固定效果，可采用约束带，确保所有管路正常，以防脱落、扭曲、受压、堵塞等意外事件的发生。（6）转运过程中应做好患者的温暖保障工作，合力布置管线，减少患者不必要的身体外露，防止因体温引起的病情突变。（7）对意识清醒的患者应与其进行适当沟通，通过医护人员对患者的及时安慰和鼓励来缓解或消除其恐惧、紧张、烦躁的不良情绪，指导其积极配合各项诊疗措施，减少意外发生。（8）对于昏迷患者应使用约束带加以固定，躁动患者应适当使用镇静剂，从而防止意外坠落的发生；医护人员在搬运患者时动作应协调一致、轻柔平稳，防止撞击导致伤情加重。（9）严格执行交接制度，在目的地的交接工作应由护送者和接收者共同完成，并双方签名确认内容的完整一致，以免某一方利用政策漏洞推卸责任。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学数据分析，计数资料采用（%）来表示，计量资料用（x-±s）进行表示
2.结果
共有152例患者成功完成院内安全转运，合理安排下的转运交接时间短，交接内容清晰，记录完善率在99%以上。途中发生心跳骤停4例，占2.61%；呼吸骤停2例，占1.31%，经急救处理后好转，1例在转运途中发生死亡，转运成功率在99%以上，未发生医疗纠纷。
3.讨论
近年来，随着人们对医疗服务的要求的越来越高，更多的医患纠纷被人们所熟知。许多医院也将如何减少医疗纠纷作为工作的重点。危重病患在转运过程中可能因多种原因造成不同程度的并发症，病况急转直下，这对安全转运造成了极大的风险，从而也成为了事故和纠纷频发的主要原因，因此做好转运前的评估工作，至关重要，只有充分估计到可能会发生的意外的各种因素，才能做好应对的准备工作[3]。
本次研究中共有152例患者成功完成院内安全转运，仅1例在转运途中发生死亡，转运成功率在99%以上，总体情况良好，同时也体现出合理安排下的转运，交接时间明显缩短，记录完善率高，患者和家属的满意度高，并且未发生医疗纠纷。
由此可以看出良好的转运管理和护理配合在危重病患的院内转运过程中具有至关重要的作用，负责转运的医护人员必须有良好的心理素质和过硬的业务技术，同时还应具备较强的责任心和临场应变能力。一切以患者为中心，将医疗服务做到最好，以促进患者早日康复。
综上所述，急诊科危重病患院内转运时应指派有经验的临床医护人员，加强转运管理，强化护理配合及科室间协作，做好应急准备，降低风险，以防意外发生，保障转运安全，同时还应建立一种医患互动、风险共担的新型医患关系，并减少医患矛盾和医疗纠纷的发生。
【参考文献】
[1]高帆，马青梅.急诊科急危重患者的院内安全转运的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15(2):50-51.
[2]施芹.急诊科危重病人院内安全转运的护理[J].中国卫生产业，2013，34(12):42-43.
[3]苏意寒.急诊科危重患者院内安全转运的探讨[J].当代护士旬刊，2011，11(6):92-93.