摘 要：目的为对重症科感染具体发生原因加以探究，对合理科学的护理对策加以探究。方法 选择我院2017年12 月至2018 年12 月重症病房当中130 例患者当作研究对象，其中包含95 例男性和35 例女性。以上患者年龄均处在12-95 岁，其中60 岁以上患者一共有45 例。在这130 例患者当中，有42 例患者出现了院内感染这种情况，感染率是32.3%。出现感染的患者的主要感染部位是泌尿道、呼吸道以及胃肠道。结果通过调查统计发现，我院当中重症科出现感染的概率比较高，出现感染的患者主要的感染部位是泌尿道、呼吸道以及胃肠道。结论患者、医护人员以及医院环境全都是造成重症科室当中患者出现感染的原因，所以我院应当对临床护理这一工作进行不断强化，这样可以对院内感染概率进行有效降低。
关键词：重症医学科；院内感染；护理措施
0 引言
在对重症患者进行抢救期间，重症科室起到巨大作用，可以促使抢救的成功率进行提升。然而，因为重症科室当中的患者病情比较严重，具有的抵抗力比较差，多数患者都存在潜在内科疾病，同时一些患者还有长期服用抗菌类药物的病史，这让重症科室当中的患者出现院内感染的概率高于普通患者。所以，对重症科室出现的院内感染加以预防以及控制非常必要。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2017 年12 月至2018 年12 月重症病房当中130 例患者当作研究对象，其中包含95 例男性和35 例女性。以上患者年龄均处在12-95 岁，其中60 岁以上患者一共有45 例。在这130 例患者当中，有42 例患者出现了院内感染这种情况，感染率是32.3%。出现感染的患者的主要感染部位是泌尿道、呼吸道以及胃肠道[1-3]。
1.2 方法。对所选的130 例患者进行回顾性的分析，在这之中含有临床资料、各项检验结果、诊断结果、抗菌药物具体使用情况、细菌培养的最终结果以及护理措施等。通过科室当中专业人员来配合管理人员展开调查，按照院内感染有关法则对调查表加以制定，之后通过查阅病例对所需资料加以了解，认真对结果进行登记。之后把收集到的所有资料进行整理以及统计分析，并且对感染病例实际诊断加以核实，最终获得调查结论。
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2 结果
在所选的130 例患者当中，有42 例患者出现了院内感染这种情况，感染率是32.3%。在这之中，有23 例患者的感染部位是呼吸道，6 例患者属于切口感染，5 例患者出现了胃肠道的感染，4 例患者出现了泌尿道的感染，还有4 例患者是其他感染。具体情况见表1。在以上42 例患者之中，多数都是中老年的患者和病情较重长期住在重症科室当中的患者。
第一，环境因素。因为重症病房相对封闭，室内空气流动比较差，而且患者流动也比较大，如果护理人员没有及时对室内细菌进行检测以及消毒隔离，必然会增大重症病房出现感染的概率。
表1 42 例患者的感染部位情况分布表
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3 讨论
第一，强化院内感染有关知识的培训。针对重症科室当中的医护人员，需要定期展开院内感染有关知识的培训工作，帮助其树立起对院内感染加以预防的意识。同时，对于院内感染具体发生原因以及传播途径，医院必须要采取一些必要的预防以及控制措施，进而对患者健康加以维护。
第二，医护人员的因素。有关的医护人员没有严格遵循无菌化的要求进行操作，医护人员在和患者进行接触之前，没有按照要求对手进行清洁，也没有按照规定进行着装。进行实际操作期间，医护人员并未对使用的医疗器材进行严格的灭菌消毒处理，进而导致患者出现了感染。
Compound 1 amorphous powder; [α]D25 −10.4 (c 0.12, CHCl3); IR (KBr) νmax = 3414, 2927, 1718, 1245, 1054, 770 cm–1;1H- and 13C NMR (CDCl3), see Table 1; HR-ESI-MS m/z 683.3198 [M + Na]+ (Calcd. for C39H48O9Na, 683.3196).
3.1 重症科感染原因
第三，患者自身的原因。一般来说，重症病房当中的患者全都是危重患者，通常都需要进行有创性的检查以及治疗，致使患者正常的防御功能造成破坏，导致病菌有机会侵入患者体内。同时，重症患者具有的免疫力不高，精神紧张，而且情绪低落，这都加大了患者出现感染的概率。特别是老年性的重症患者，多数都并发有一些内科疾病，其在住院期间要使用导尿管，这就加大了其出现院内感染的概率。
3.2 护理对策
第四，其他因素。最近几年，很多患者都滥用抗生素类的药物，这是引发院内感染的一个原因。
第二，对环境加以严格控制。医院当中的重症科室必须要保持安静，同时保证充足采光，病床和病床间需用屏障进行分隔，对于有条件的医院，需要安装空气净化有关设备，以此来杜绝发生空气感染。因为医院当中的医疗器械以及设备感染乃是造成院内感染以及传播的一个重要原因，所以医护人员必须顶起对医疗器械进行消毒。在重症病房之中，医护人员每天需要用紫外线进行2 次空气消毒。而且还需对操作台面以及室内空气实施采样检测，进而对院内感染这种情况加以有效预防以及控制。同时，还需限制人员随意进入到重症病房之中，进入人员必须着专用鞋、口罩以及衣帽。进行无菌化的操作之前，医护人员必须进行严格洗手，同时严格执行无菌化的操作。与不同患者进行接触或者和同一患者身上不同部位进行接触之时，都需要严格进行洗手，而且还需对重症科室当中的污染物进行及时处理，减少污染物的存放。
在所选的130 例患者当中，有42 例患者出现了院内感染这种情况，感染率是32.3%。出现感染的患者的主要感染部位是泌尿道、呼吸道以及胃肠道。在这之中，有23 例患者的感染部位是呼吸道，6 例患者属于切口感染，5 例患者出现了胃肠道的感染，4 例患者出现了泌尿道的感染，还有4 例患者是其他感染。
我国学者对商品住宅价格空间分异及其影响因素的研究，主要采用价格模型，对其空间结构、分布特征及影响因素进行研究。如文雯[1]采用EG模型和VAR模型对中国商品住宅价格1998-2009年的数据进行分析，结果表明土地价格是影响商品住宅价格的主要因素。李蕊[2]利用趋势面分析和Kriging插值，量化影响因素，运用ArcGIS的点密度、线密度和近邻分析等工具探讨西安市房价的空间分异特征。赵丽莉[3]运用SPSS软件，对影响北京市房价的因素进行探讨。王永正[4]通过运用成都市1992-2006年的住房资料建立计量模型并采用计量经济学方法和统计分析方法，对影响该市房价的因子展开研究。
壁宿又称东壁，又叫壁水貐（yǔ），在四边形的东侧分别是：壁宿一和壁宿二。唐代张说诗“东壁图书府，西园翰墨林”，壁宿代表天上的图书馆。
第三，增强呼吸道的护理。医护人员在进行无菌化的人工吸痰操作之时，必须对无菌手套和一次性的吸痰管加以运用。而且呼吸机的管道也要两天更换一次，并且及时把冷凝水去除掉，防止冷凝水倒吸到患者的呼吸道当中。对于呼吸机有关的器械，必须通过环氧乙烷实施消毒处理，定期对其展开细菌监测。同时还需强化管道护理，进行侵入性的有关操作之前，医护人员必须认真洗手，进而减少感染发生概率。
第四，对吸痰技术加以正确掌握。进行定植吸痰，减少口腔当中细菌发的操作之前，医护人员必须一插到底，进而避免把气管外部的痰液带到气管内部。进行吸痰之时，必须对吸痰管进行旋转，一边吸痰，一边拔出，而且每次吸痰需要在15s 内完成。气道必须充分湿化，借助震颤、体位引流、叩背以及翻身这些物理技术进行排痰，这样可以对肺部感染进行预防。
第五，强化口腔护理。医护人员需要每日给患者进行至少2 次的口腔护理，以此来减少口腔当中的细菌数，这样可以有效预防细菌朝下进行移动，进而引发感染。医护人员在借助患者进行机械通气口腔护理期间，不要对气囊进行放气，针对长期住院的患者，需要对其口腔当中的分泌物进行细菌培养，之后按照培养结果对口腔用药进行选择，以此来对感染进行有效预防。
孙子认为：“寡者，备人者也。众者，使人备己者也。”在篮球场上，优势往往掌握在拥有主动权的一方。想要战胜对手，就应当让对方跟着自己的节奏和打法走。他认为“进而不可御者，冲其虚也；退而不可追者，速而不可及也。故我欲战，敌虽高垒深沟，不得不与我战者，攻其所必救也；我不欲战，画地而守之，乖其所之也。”在篮球场上，也应当善于通过隐藏实力和技战术的变化来迷惑对手，调动对手。使对方疏于设防，疲于奔命并暴露弱点，从而“以利动之，以卒待之”。
4 结论
综上可知，在所选的130 例患者当中，有42 例患者出现了院内感染这种情况，感染率是32.3%。出现感染的患者的主要感染部位是泌尿道、呼吸道以及胃肠道。患者、医护人员以及医院环境全都是造成重症科室当中患者出现感染的原因，所以我院应当对临床护理这一工作进行不断强化，这样可以对院内感染概率进行有效降低。
参考文献
[1] 曾桂华,肖联英.纤维支气管镜吸痰治疗重症肺部感染的护理方法及效果[J].基层医学论坛,2019,23(11)：1589-1590.
[2] 赵婷,罗婵娟.延续性护理对重症手足口病出院患儿临床效果及再获得感染疾病的影响[J].全科护理,2019(08)：1010-1011.
[3] 余静,穆敏.重症监护病房危重症患者的护理风险管理研究[J].山西医药杂志,2019,48(05)：629-631.
中图分类号：R746.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.156
本文引用格式：温悦艳,赵婷婷.重症医学科院内感染原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：235-236.
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