贵州省都匀市人民医院超声科贵州都匀558000
【摘要】目的：探究胎儿发育异常诊断中运用超声医学诊断的应用价值。方法：选取在2014年3月—2017年5月间我院分娩的31例畸形胎儿，分析所有孕妇产前超声诊断资料。结果：31例畸形胎儿，产前诊断和漏诊例数分别为29例、2例，畸形检出率为93.5%。结论：胎儿发育异常诊断中运用超声医学诊断的应用价值显著，具有较高的畸形胎儿检出率，可以进行积极普及推广。
【关键词】超声医学；胎儿发育异常；应用价值
因内在异常发育而导致身体某部位或器官出现形态学缺陷的情况称之为胎儿先天畸形。人类具有较高的出生缺陷率，国外和国内发病率分别为15%、13.7%[1]。常见的新生儿先天畸形主要包括：脑膨出、腹裂、21三体综合征、先天性心脏病、腭裂、唇裂、脑脊膜膨出、开放性脊柱裂、脑积水及无脑儿等[2]。因此早期加强诊断和筛查胎儿发育异常十分关键。研究显示，超声医学在诊断胎儿发育异常方面存在一定临床价值，该技术在医学各部门将超声技术、医学及超声学有效结合。主要涉及卫生学、临床医学及基础医学等相关领域，且在不断发展超声处理和超声检测的影响作用下，超声医学逐渐发展开来。本文对在2014年3月—2017年5月间我院分娩的31例畸形胎儿在胎儿发育异常诊断中运用超声医学诊断的应用价值进行分析，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取在2014年3月—2017年5月间我院分娩的31例畸形胎儿。其中男女比例21:10，产妇年龄在21至41岁范围内，（31.02±2.15）岁为平均年龄。在产妇产前对胎儿系统运用超声诊断方法进行检查，结果在22例畸形胎儿，产前诊断和漏诊例数分别为29例、2例。
1.2临床纳入标准
纳入标准：（1）所有患者均为畸形胎儿；（2）所有患者家属均同意参加本研究。
1.3检查方法
所选用仪器为SonoScapeS40及GEVolusonE8，探头频率为3.5MHz,协助孕妇采取合适体位，临床一般为仰卧体位，产科常规超声检查选择在胎儿安静情况下进行，多切面扫查胎儿各系统状况。对监测到的信号进行仔细记录，处理分析监测信息以后进行人工校正。
1.4观察项目
观察所有畸形胎儿检出率情况。
2结果
31例畸形胎儿，通过超声诊断结果发现：内脏外翻1例；无叶全前脑2例，脑膜脑膨出2例，脊柱裂、无脑儿及脑积水分别为5例、5例及4例；肢体异常及唇裂患者分别为3例、8例,单脐动脉1例。即产前得出诊断的例数有29例，畸形检出率为93.5%。漏诊例数为2例，均为指骨缺失。
3讨论
临床研究表明[3]，导致先天畸形发生的主要致病因素包括遗传因素，辐射、X线、同位素等致畸因子，风疹、水痘、巨细胞病毒、弓形虫等病毒感染等。致病因素十分复杂，因此必须加强对胎儿先天畸形的有效预防:（1）怀孕早期，避免发烧感冒。怀孕早期有过高热的妇女，孩子即便不出现明显外观畸形，但脑组织发育有可能受到不良影响，表现为智力低下，学习和反应能力较差，这种智力低下是不能恢复的。当然，高热造成胎儿畸形还与孕妇对高热的敏感性和其他因素有关。（2）避免接近猫狗。很少人知道带菌的猫也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染病源，而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径。（3）避免每天浓妆艳抹的女性。调查表明，每天浓妆艳抹者胎儿畸形的发生率是不浓妆艳抹的1。25倍。对胎儿畸形发育所产生不良影响的主要是化妆品中含的砷、铅、汞等有毒物质，这些物质影响胎儿的正常发育。其次是化妆品中的一些成分经阳光中的紫外线照射后产生有致畸作用的芳香胺类化合物质。（4）避免孕期精神紧张。人的情绪受中枢神经和内分泌系统的控制，内分泌之一的肾上腺皮质激素与人的情绪变化有密切关系。孕妇情绪紧张时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某睦组织的融汇作用，如果发生在妊娠期间的前3个月，就会造成胎儿唇裂或腭裂等畸形。（5）避免饮酒。孕妇饮酒，酒精可通过胎盘进入发育胚胎，对胎儿进行严重的损害。如脑袋很小，耳鼻极小和上嘴唇宽厚等。（6）避免吃霉菌素食物。有关专家指出，孕妇若食入被霉菌素污染了的食品（霉变食物），霉菌毒素可通过胎盘祸及胎儿，引起胎儿体内细胞染色体断裂[4]。
近年来，随着医学诊疗技术的不断发展，人们对优生优育的关注度越来越高，孕期产前检查变得日益规范。超声诊断技术在诊断胎儿发育异常方面得到广泛运用，它具有无创、操作简便易行等优势，可以及早发现胎儿发育异常情况，以便及时终止妊娠。超声诊断技术能够有效降低新生儿死亡率，在提升人口素质方面具有至关重要的作用[5]。
无脑儿在畸形胎儿中较为常见，其表现主要为：缺少颅骨光环，在胎儿头颅部位会有瘤结样团块出现，其典型临床表现为蛙眼症。通常来讲，第12周时就可以做出有效诊断。在颅腔内聚集大量脑脊液的情况称之为脑积水，1000ml为最大贮积量，在脑实质受压和脑脊液增加的情况下，在引产期间，会导致梗阻性难产发生。缺肢、无肢畸形、断肢畸形及手足畸形等是常见的肢体异常情况，对于具有丰富经验及较高水平的医生且超声诊断仪分辨率很高的情况下，可以对其作出有效诊断，但对于较小畸形如指骨缺如等则不易发现，加之胎儿超声检查易受多种因素（孕妇体胖、胎儿体位、羊水量等）影响，很多畸形不易查出，需要进行仔细寻找。
本文通过对在2014年3月—2017年5月间我院分娩的31例畸形胎儿在胎儿发育异常诊断中运用超声医学诊断的应用价值进行分析，研究显示，通过超声诊断发现，中枢神经系统畸形18例，主要疾病包括脊柱裂、无脑儿及脑积水；此外还有肢体异常、唇裂等共13例。即产前得出诊断的例数有29例，畸形检出率为93.5%。2例畸形胎儿出现漏诊的情况，漏诊率为6.5%。综上所述，畸形胎儿在胎儿发育异常诊断中运用超声医学诊断的应用价值十分显著，具有较高的畸形胎儿检出率，较低的漏诊率，能够有效作出早期诊断，可以进行积极普及推广。
【参考文献】
[1]廖瑞碧,陈琦东.浅谈超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(3):1676.
[2]王明雷,李林,崔鹏飞等.超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用[J].临床合理用药杂志,2017,10(13):26,29.
[3]叶海燕,黄安茜.超声医学在胎儿发育异常诊断中的应用及临床价值探讨[J].中国现代医生,2013,51(32):101-103,封3.
[4]张梅玉,杨裕辉,李荣等.产前超声诊断胎儿肾脏发育异常的价值[J].临床超声医学杂志,2013,15(9):658-659.
[5]吴文海,王业珠,王倩楠等.产前彩超诊断单脐动脉与胎儿发育异常的相关研究[J].中国医疗设备,2016,31(5):64-66,69.