四川省江油市人民医院四川江油621700
摘要：目的观察PDA在江油市人民医院呼吸内科临床护理中的应用效果。方法对我院呼吸内科PDA的应用情况进行回顾性分析。结果PDA促进了护理模式的变革，优化了护理流程，大大降低护理差错率，有效提升医疗安全和质量，提升医院品牌形象。但在使用过程中，仍存在一些不足之处。结论PDA在护理临床的使用中利大于弊，且需要适合医院的护理管理系统与流程，需要网络的相对稳定，护士的配合和行政方面的督导。
关键词：PDA；呼吸内科；应用
移动护士工作站是护理工作在病人床边的扩展和延伸，以医院信息系统（HIS）为支撑平台，以移动手持计算机设备（PDA）为硬件，以无线局域网为网络平台，利用HIS数据资源，实现了HIS向病房的扩展和延伸，使护理信息应用模式、护理工作流程发生了较明显的改变[1]。随着移动通信网络技术的不断完善，PDA也广泛应用于临床护理工作中。自2014年于江油市人民医院呼吸内科试行PDA移动护理工作系统，在条码扫描的基础上，实现了对患者身份识别，执行医嘱，体温录入，医嘱查对等功能，优化了护理工作流程，提高了优质护理服务质量，减少了护理差错事件的发生。本文就应用情况、存在的问题及应对措施分析探讨如下。
1资料与方法
1.1一般资料首先我科根据病员的情况配备了4台PDA，每名护士根据自己的工作号及密码进行登陆。由于在呼吸内科首次使用，所以主要在腕带输液，医嘱核实，警示提醒这三个模块进行试用。
1.2腕带输液用PDA对患者手上的腕带扫描进行患者的身份识别与确认，再扫描需要输注给患者的液体条码标签，核对正确无误后会有提示音，点击确认执行。若扫描的腕带信息与需要输注的液体条码不符合，则会提示错误，警示有可能输注的液体与患者不符，请重新核对。
1.3医嘱核对由于PDA将护士工作系统带入床旁，对于患者有疑问的医嘱，可以直接立即查看PDA移动护士工作站，核对医嘱，向患者给出解答，减少了往返核对电脑医嘱的时间，提高了护理工作效率，把时间还给了病人。
1.4警示提醒由于护理日常工作琐碎、繁忙、重复、患者人数多，对于一些需要严格遵照时间进行的治疗，可以利用PDA设置闹钟定时提醒工作人员，及时给予患者相应治疗。
2.结果
2.1二维码与条码标示系统的建立进一步确认了患者的身份，大大降低护理差错的发生
住院号是住院患者的唯一标示，在PDA系统中，条形码由于其自身编码规则的特殊性，能够实现编码全球唯一[2]。在查对中，有很对因素影响着患者身份识别的准确性。如低年资护士的“三查七对”不严谨、三无患者、同名同姓患者、弱听的老年患者等。尽管我们有着相应的身份识别制度，但由于护理工作琐碎，患者数量多，输液查对数量大，出错的概率也相应增大。基于患者条码标示全球唯一的技术，护士在床旁为患者进行各种操作的时候，用PDA对患者的身份进行识别，大大提高了医务人员对患者身份识别的准确性，高效实现患者安全的目标，确保治疗的准确性。
2.2规范护理行为由于科室护理人员层级不同，个别护士未严格执行腕带的查对制度。加之有些患者不愿意佩戴腕带或者因为洗漱原因导致腕带字迹不清而忽略了腕带查对。有些护士认为在平时工作中，能通过反问病人姓名、核对床头卡来确认患者，但因为临床转床病人多，床头卡更换不及时的现象时有发生，这势必为护理差错埋下了一个严重的隐患。PDA通过扫描患者腕带来进行输液治疗，这在很大程度上规范了护士的腕带查对流程，避免护理差错。
2.3优化健康宣教流程在临床工作中，护士随时都会接受到患者或其家属针对输注的液体，病人病情的基本情况提问。为顺应优质护理服务的发展方向，我们护士也应为病人做全面的健康宣教，疾病知识指导，用药指导。但面对基数繁多的病人，我们常常不能准确的记得每位患者的病情，治疗用药。PDA能在病人床旁就查到患者用药情况、病情基本信息，缩短了回去翻阅病例资料的时间，将护士的时间更好的用于患者，随时随地即可对患者进行健康宣教，提高患者对护理服务的满意度，优化健康宣教流程。
3.讨论
3.1PDA在使用过程中存在的问题
3.1.1无限局域网技术对PDA使用的影响无限网络常常由于其信号的不稳定性、覆盖范围有限和不均匀导致无法连接数据，腕带扫描不上的问题，降低护士使用PDA的积极性。
3.2.2设备问题由于临床使用量大，设备的电池存储还暂时不能满足临床需要。这就势必增加PDA的数量，加大了科室支出。
3.1.3护士本身的接受程度不同年龄段的护士对PDA的使用存在不同程度的压力。年龄越大的护士，对电脑操作技术较年轻护士稍差，接受新技术稍慢。在没有看到新技术带来的明显利益时，抵触思想比较大。
3.1.4患者因素有些患者不愿意佩戴腕带或腕带字迹不清，导致PDA无法扫描。
3.2应对措施
3.2.1PDA的技术人员应妥善的解决无线网络的覆盖问题，保证病区无线网络的稳定性，为护理人员提供全力的技术支持。
3.2.2技术人员可以通过调查临床日间使用PDA的工作量，有针对性的设计大容量的电池，快捷充电等功能，以满足临床需要。
3.2.3在使用前，做好护士的思想工作。让大家认识到PDA的优势，如PDA可以杜绝护理差错，保障我们护士与患者双方的安全，以提高使用的积极性。
3.2.4加强健康宣教，让患者意识到佩戴腕带的重要性。
4小结
PDA的使用优化了护理工作流程，降低了护理差错的发生，使护理质量不断改进，确保患者的治疗安全，推进了医院的数字化发展进程，值得推广运用。
参考文献：
[1]周玉洁，张会芝，宋伟，等.某医院移动护士工作站临床应用情况调查[J].中国护理管理，2013，13（7）：63-65.
[2]刘志海，曾庆良，朱由锋.条形码技术与程序设计[M].北京：清华大学出版社，2009：18-22.