海林市中医院157199
摘要：目的：研究分析我院自制肛肠洗剂应用肛肠术后的临床治疗效果及安全性。方法：此次研究的对象是选取我院2012年3月～2012年9月收治的各种肛肠术后的患者60例，随机分为肛肠洗剂组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各30例，治疗组中，男性16例，女性14例；年龄36～50岁，平均40.6岁，其中痔疮手术12例，肛周脓肿手术9例，肛瘘手术9例；对照组男性15例，女性15例；年龄32～49岁，平均39.1岁，其中痔疮手术13例，肛周脓肿手术7例，肛瘘手术10例。两组患者在性别、年龄及手术疾病上比较差异（P>0.05），有可比性。结果：肛肠洗剂治疗与对照组相比可明显缩短患者术后疼痛缓解时间、水肿消失时间及伤口愈合时间，（P<0.05），据统计学意义；同时不良反应发生率较对照组相比未见明显差异（P>0.05）。治疗组较对照组临床疗效显著（P<0.05），且不良反应发生率未见差异（P>0.05），安全性好。结论：肛肠洗剂应用于肛肠术后安全有效，临床可以使用。我院自制肛肠洗剂应用于肛肠术后安全有效。值得临床推广使用。
关键词：肛肠洗剂肛肠术后临床疗效
随着目前生活方式的改变，肛肠疾病的发病率逐年升高。目前临床上治疗此类疾病最主要的方法是手术治疗。虽然手术治疗可有效的清除病灶，治疗疾病。但是因为此类疾病部位特殊，术后常面临着伤口疼痛、水肿及创面愈合时间较慢的问题。近年来有研究发现，运用中医学理论，采用中药洗剂熏洗治疗肛肠术后患者可明显缩短患者伤口疼痛、水肿及创面愈合的时间[1]。本文观察了我院自制肛肠洗剂用于肛肠术后的疗效及安全性。报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2012年3月～2012年9月收治的因痔疮、肛周脓肿及肛瘘行肛肠手术的患者共60例，随机分为我院自制肛肠洗剂组（治疗组）和常规治疗组（对照组）各30例。治疗组中，男性16例，女性14例；年龄36～50岁，平均40.6岁，其中痔疮手术12例，肛周脓肿手术9例，肛瘘手术9例；对照组男性15例，女性15例；年龄32～49岁，平均39.1岁，其中痔疮手术13例，肛周脓肿手术7例，肛瘘手术10例。两组患者在性别、年龄及手术疾病上比较差异（P>0.05），有可比性。
1.2诊断标准。按照中华医学会肛肠分会制定的诊断标准，诊断为痔、肛周脓肿及肛瘘的患者，同时符合《中医病证诊断疗效标准》辩证为湿热下注或热毒内蕴证。
1.3治疗方法。
1.3.1治疗组。术后予我院自制肛肠洗剂，日一次熏洗治疗。肛肠洗剂药物组成：双花30g，黄连6g，黄芩10g，黄柏30g，苦参10g，车前子15g，苍术10g，五倍子10g，侧柏叶10g，地榆10g，甘草15g。由本院制剂厂生产，每瓶500ml，每次500ml溶于2000ml开水中使用。
1.3.2对照组。术后予1：5000高锰酸钾溶液2500ml，日一次熏洗。
1.4观察指标。术后疼痛缓解及水肿消失时间，术后伤口愈合时间，同时观察术后不良反应发生情况。
1.5统计学方法。用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量数据用X±S表示，组间分析用t检验；计数数据用%表示，组间分析用X2检验；P<0.05时为有统计学意义。
2结果
2.1治疗组和对照组疼痛缓解、水肿消失及伤口愈合时间比较。治疗组疼痛缓解时间为（4.93±1.85）天，而对照组为（6.43±1.99）天；治疗组水肿消失时间为（7.51±2.86）天，而对照组为（9.27±2.89）天。两组患者疼痛缓解及水肿消失时间比较，治疗组均明显短于对照组（P<0.05），有统计学意义。伤口愈合时间上治疗组为（26.25±3.12）天，对照组为（28.54±5.52）天，治疗组明显短于对照组（P<0.05）。
2.2治疗组和对照组不良反应发生率比较。治疗组出现伤口出血1例，伤口渗出物3例；对照组出现伤口出血2例，伤口渗出物2例。两组比较未见统计学意义（P>0.05）。
3讨论
术后疼痛及肛周水肿均是肛肠手术常见的术后并发症，医生和患者都十分的关注。术中局部组织损伤、术后伤口感染、静脉或淋巴循环障碍、排便及分泌物刺激等原因都可引起术后疼痛及肛周水肿的发生[2]，虽然目前针对于术后疼痛及水肿有多种的治疗方案，但是治疗效果仍不十分理想[3]。同时因为排便及分泌物的原因影响，患者术后伤口往往也不易愈合，直接影响到患者的术后康复。
我国中医学理论认为，肛肠术后疼痛及水肿的发生，为湿热毒邪或手术创伤侵及肛门，使局部气血运行不畅、经络阻滞所致。本院肛肠洗剂化裁自古方“袪毒汤”，方中双花、黄柏共为君药，具有清热燥湿解毒之效；臣以黄连、黄芩、苦参泻火解毒，加强清热之效；侧柏叶、地榆可止血止痛，五倍子可酸涩收敛，车前子可利尿消肿，苍术可燥湿消肿均为佐药。甘草调和诸药。本方组方严谨，既可清热解毒又可利尿消肿。治疗时采用熏洗的方法，熏时，药力可通过蒸汽直达患部，使局部气血流畅，局部组织功能得到改善和恢复；洗时药物可直接作用局部患处，在药物有效成分可促进皮肤创面愈合的同时，还可以清洁局部创面，预防局部感染。目前临床上应用的肛肠洗剂疗法虽组成中药不同，但是均取得了理想的疗效[4]。
本研究显示，肛肠洗剂治疗与对照组相比可明显缩短患者术后疼痛缓解时间、水肿消失时间及伤口愈合时间，（P<0.05），据统计学意义；同时不良反应发生率较对照组相比未见明显差异（P>0.05）。由此可见，肛肠洗剂应用于肛肠术后安全有效，临床可以使用。
参考文献
[1]皮茂，宾东华，周一兰，何滔.肛肠洗剂在肛肠术后的临床应用[J].中医药导报，2011，10（17）：29—31
[2]杨建芳，王彦君，常淑娴.肛肠病患者术后疼痛的原因分析及处理[J].中国交通医学杂志，2006，20（1）：95-97
[3]向锋，冯静娟.肛肠疾病术后无痛治疗的初步探讨[J].医药前沿，2011，23（1）：51—52
[4]赵刚，万金娥，黄爱云.肛肠洗剂治疗肛肠病术后并发症138例[J].山东中医杂志，2003，6（22）：337—338