周彦芹
鹤岗市妇幼保健院黑龙江鹤岗154100
摘要：在妇科感染性疾病的治疗中，经常会应用到抗菌药物，合理应用抗菌药物，可以提高妇科诊疗的水平，还可以达到防治感染性疾病的效果。通过实践证明，在妇科感染性疾病中合理应用抗菌药物，有效提高了疾病的治愈率，而且有效减少了并发症以及药物不良反应。本文对妇科感染性疾病诊疗中，抗菌药物的选择以及应用时需要注意的问题进行了介绍，希望对相关医疗工作者提供一定帮助，保证用药的合理性以及安全性。
关键词：抗菌药物；妇科；感染性疾病；合理应用
抗菌药物具有杀菌以及抑制细菌活性的作用，其在妇科感染性疾病的治疗中发挥着重要的作用，应用这种药物，可以减少并发症的出现，还可以提高治愈率，但是医疗工作者要注意控制药物的浓度，还要考虑药物对细菌的抑制效果，避免出现抗菌药物无效的情况。笔者结合自身经验，对合理应用抗菌药物需要注意的问题进行了介绍，希望对医疗工作者起到一定参考作用。
1、抗生素与抗菌药物
抗生素与抗菌药物都是妇科感染性疾病治疗时经常应用到的药物，抗生素是指细菌、真菌以及其他微生物在活动时产生的具有抗原体以及活性的物质；其在高稀释度下，可以杀死特异微生物，具有杀菌以及抑制细菌生长的作用。抗菌药物是一种可以杀死细菌、抑制细菌活性的物质，抗生素、咪唑类、硝基咪唑类以及喹诺酮类合成药物都属于抗菌药物。在对细菌、放线菌以及真菌进行培养后，可以得到抗菌药物。抗菌药物在特定的浓度下，可以杀死或者抑制病原体的生长与繁殖。
2、妇科感染性疾病防治中抗菌药的选择
在妇科感染性疾病的治疗中，应用抗菌药物的情况比较多，常见的妇科疾病包括急性宫颈炎、盆腔感染、感染性流产等，这些都是妇产科类感染性疾病，而且属于混合感染，在治疗时有着较大的难度。医护人员在选择抗菌药物时，应保证抗菌药对需氧菌、厌氧菌、支原体等细菌有着抑制作用，很多抗生素都无法杀死上述致病菌，这影响了治疗的效果，所以，在针对妇产科类感染性疾病的抗菌药物选择时，一定要考虑药物的药性与药效，保证抗菌药物发挥出应有的作用。
2.1前庭大腺炎
前庭大腺炎是一种常见的妇科感染性疾病，由于是混合感染，而且多是厌氧菌，会导致腺导管阻塞，在治疗的过程中，患者需要采用高锰酸钾溶液，以1：5000的比例进行稀释，然后通过坐浴的方式进行治疗，在形成脓肿后，将其切开引流。在选择抗菌药物时，医疗人员需要保证抗生素对厌氧菌以及格兰仕阴性杆菌具有杀死与抑制的作用，常用的药物主要是克林霉素以及庆大霉素，采用联合静滴的方式进行治疗，如果患者的病情比较严重，则还需要加入甲硝唑这类药物。
2.2急性宫颈炎
急性宫颈炎也是一种常见的妇科疾病，其一般是由宫颈损伤或者阴道异物致病原体进入而引发的宫颈感染，病原体主要是沙眼衣原体、淋球菌等，在治疗的过程中，需要进行菌检，如果确定感染的病原体为衣原体或者支原体感染，则可以选择四环素或米诺霉素进行治疗。
2.3盆腔感染
盆腔感染是上生殖道炎症，致病菌为链球菌、衣原体等，属于混合感染，所以，医生应采用联合用药的方式进行治疗，常用的药物包括克林霉素+丁胺卡那霉素、头孢曲松+甲硝唑等。治疗时采用的是静脉注射，治疗的时间为7-14d，如果患者的病情有所减轻或者加重，还需要对用药方案进行调整，避免耐药菌的出现。
2.4感染性流产
感染性流产是一种流产合并生殖系统感染性疾病，病原菌主要是链球菌、厌氧菌、沙眼衣原体以及大肠杆菌等。在治疗的过程中，采用的是抗生素里阿尼和用药的方式，用药方案为：阿莫西林+克拉维酸、舒巴坦+氨苄西林等，有的患者感染情况比较严重，医生采用的是克林霉林+甲硝唑+阿洛西林钠三联治疗的方案。
2.5阴道感染
阴道感染可能是由阴道加德纳菌、厌氧菌、滴虫等病原体引起的，在治疗的过程中，需要对病原体进行确定，如果是由阴道加德纳菌以及滴虫引起的感染，则需要采用克林霉素；如果是由厌氧菌引起的，则可以采用硝基咪唑类抗生素，
3、抗菌药物合理应用需要注意的问题
3.1熟悉细菌的耐药性以及耐药动向
采用抗菌药物治疗妇科感染疾病时，医生需要结合病原微生物种类以及药敏结果，合理选择抗生素。医生要了解患者发病的情况、原发病灶以及基础疾病，根据以往工作经验，判断出病原微生物，还要了解细菌的耐药状况，合理选择抗生毒，结合细菌培养以及药敏结果，对给药方案进行调整。医生需要熟悉抗菌药物的抗菌特点，还要了解细菌对药物固有的耐药性，不同抗生素的药效学特点，这样才能保证合理用药。不同的抗生素临床适用性也有一定差异，在确定病原体后，可以合理的确定给药方案。
3.2了解抗生素的作用特点
为了合理的应用抗菌药物，相关医学工作者还要了解抗生素的发展现状，了解不同抗生素的作用特点以及不同品种抗生素之间的差异，避免出现滥用抗生素的问题。医院应做好抗菌药物的监测以及干预工作，避免在治疗的过程中，细菌出现较大的耐药性，在监测时，对滥用抗菌药物的行为要进行纠正。
3.3抗生素的联合应用
在妇科感染性疾病的治疗中，很多疾病都属于混合感染，在治疗时，采用的是联合用药的方式，这种治疗方案比较复杂，医生需要具有一定工作经验。联合用药需要在以下几种情况下才能应用：
3.3.1病原微生物尚未查明的重症感染。
3.3.2单一抗生素不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原微生物感染。
3.3.3单一抗生素不能有效控制的重症感染。
3.3.4联合用药时宜选用具有协同或相加作用的抗生素联合应用，如青霉素类、头饱菌素类等其他B内酞胺类与氨基糖苷类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用个别情况。
3.3.5对有肝、肾功能不全的患者，应用抗生素时应详细阅读所选药物的给药方式、代谢途径、主要副反应等，严格抗生素的使用适应证。
3.4给药途径
在确定给药途径时，需要了解抗生素的临床药理特点，还要结合患者感染的实际情况。给药方法：①轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗生素，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应静脉给药，以确保药效。②抗生素的局部应用宜尽晕避免，黏膜局部应用抗生素很少被吸收，抗生素在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生。
4、结语
本文对抗菌药物的成分以及作用进行了分析，抗生素是一种常见的抗菌药物，其在妇科疾病的诊疗中应用比较多，在选择的过程中，一定要确定患者感染性疾病的致病菌以及病原体，做到对症下药。只有合理应用抗菌药物，才能提高妇科感染性疾病的治愈率，避免并发症以及不良反应的出现。
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