（安岳县中医医院，四川安岳，642350）
【摘要】目的：探究泻白温胆汤合中药外敷治疗小儿支气管肺炎的临床有效性与安全性。方法：回顾性分析小儿支气管肺炎患者60例，根据随机平均分组方法，将入组患儿分为观察组和对照组，每组各30例，对照组行西医常规治疗，观察组以泻白温胆汤加减口服，并配合中药硬膏外敷，观察并分析两组患儿的临床疗效。结果：观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），且观察组的中医证候显效率显著高于对照组（P<0.05）。结论：中医药在小儿肺炎后期的临床治疗中，通过中药内外合治，疗效满意。
【关键词】泻白温胆汤；中药外敷；小儿支气管肺炎
作为一种主要威胁学龄前儿童身体健康的呼吸道疾病，小儿支气管肺炎多为细菌性或细菌性合并病毒性，多在冬春季节发病，其发病率、病史率在小儿疾病中，处于第一位。在小儿肺炎的治疗中，到了疾病后期，虽热退，咳嗽减轻，但仍有痰多，听诊仍有肺部啰音的表现，而随着抗生素耐药菌的增加，即使延长抗生素的使用，也不能达到满意的效果。中医药在小儿肺炎后期的临床治疗中，通过中药内外合治，疗效满意，现总结分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年1月期间，我院儿科收治的临床病历资料完整的小儿支气管肺炎患者60例，男性34例，女性26例；年龄在1岁3个月到7岁9个月之间，平均年龄为（4.32±2.34）岁；小儿支气管肺炎病程最少9个小时，最多20个小时，平均病程为（7.14±1.26）h。根据随机平均分组方法，将入组患儿分为观察组和对照组，每组各30例。据统计，两组患者在病程等方面基线资料均衡性较好，具有可比性（P>0.05）。
1.2相关标准
入组患者均符合《实用儿科学》中小儿支气管肺炎的诊断标准与《中医儿科常见病诊疗指南》[1]中小儿肺炎喘嗽患者中的，痰热闭肺证的诊断标准。
1.3治疗方法
对照组行西医常规治疗，给予基础治疗，具体包括：常规抗病毒（喜炎平注射液等），退热（药物降温与物理降温），抗感染治疗（头孢他啶注射液等），低流量持续吸入氧气，生理盐水雾化以稀释稀释痰液等对症处理。
观察组在西医常规治疗的基础上，予以中药口服+中药外敷。中药外敷的药物由白芥子、芒硝、桃仁及大黄按照1:1:1:4的数量进行配比，用生姜汁调和药末，平铺0.4cm的厚度在敷料上，敷于胸片提示肺部炎性或听诊器闻及湿罗音明显部位，一日一次，一次敷药1小时。
中药内服以泻白温胆汤加减组成：地骨皮8g、桑白皮8g、法半夏8g、姜竹茹8g、桔梗8g、侧柏叶8g、麸炒枳实8g、陈皮8g、炙甘草6g，日一剂，煎水100ml，分三次服用。
两组患儿的治疗时间均为1周，在治疗期间，清淡饮食，告诫监护人不要给患儿吃辛辣生冷的物品，防寒保暖，注意感冒。
1.4观察指标
小儿肺炎喘嗽中医疗效标准参考《中医儿科常见病诊疗指南》，分为无效，症状体征未见明显改善，或加重，中医证候积分减少在30%以下；有效，症状体征有一定好转，中医证候积分减少在30%-70%之间；显效，症状体征有显著改善，中医证候积分减少在70%-95%之间；痊愈，症状体征消失，中医证候积分减少在95%以上。同时观察治疗期间有无中药敷药部位的红肿等不良反应。
1.5统计学方法
对临床观察期间收集的数据采用SPSS21.00进行分析，中医证候积分等计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较行t检验；小儿肺炎喘嗽中医疗效标准等计数资料用（%）表示，采用卡方检验对其进行比较，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗前后中医证候积分分析
表1显示，治疗前，两组患儿的中医证候积分无明显差异，而治疗后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05）。
2.2两组患儿中医证候疗效比较
表2显示，观察组的中医证候显效率显著高于对照组（93.33%VS73.33%，X2=9.432，P<0.05）。
2.3不良反应
治疗期间，仅观察组患儿发现1例皮肤潮红，余未见明显特殊。
3讨论
中医学认为，小儿肺炎喘嗽的病机，不外乎“瘀、湿、郁、热、痰”，内因小儿正气虚弱，肺脏娇嫩，外多风寒、风热或时疫之邪入侵，内外交困，产生了痰浊，进而气机受到阻碍，治以平喘止咳，化痰宣肺。以温胆汤合泻白散加减而成的泻白温胆汤，药物构成为地骨皮8g、桑白皮8g、法半夏8g、姜竹茹8g、桔梗8g、侧柏叶8g、麸炒枳实8g、陈皮8g、炙甘草6g。在小儿肺炎喘嗽的中后期，因肺有余热，与痰浊胶着。现代生活水平的提高，小儿过度摄入肥甘厚腻，多为湿热体质。在本研究中，治疗后，观察组患者的中医证候积分显著低于对照组（P<0.05），且观察组的中医证候显效率显著高于对照组（P<0.05），表明中医药在小儿肺炎后期的临床治疗中，通过中药内外合治，疗效满意。
【参考文献】
[1]任强.中西医结合治疗肺炎喘嗽[J].健康必读,2019,(13):131.