罗正华（贵州省都匀市人民医院内二科558004）
【摘要】目的：探讨地高辛联合小剂量倍他乐克治疗充血性心力衰竭合并快速性房颤的疗效。方法：充血性心力衰竭合并快速型房颤患者，按照治疗方法的不同将其分成两组，对照组患者(43例)仅使用地高辛治疗，观察组患者(43例)在对照组患者的治疗的基础上联合使用小剂量倍他乐克进行治疗，对比两组患者的心功能变化情况等。结果：连续治疗2周后，观察组治疗的总有效率为95.34%，对照组治疗的总有效率为83.72%，两组数据对比差异不具有统计学意义，P<0.05。结论：在治疗充血性心力衰竭合并快速型房颤的治疗的过程中采用地高辛联合小剂量倍他乐克治疗效果显著，值得推广使用。
【关键词】充血性心力衰竭；快速性房颤；倍他乐克【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)12-0109-01
充血性心力衰竭(简称CHF)指的是在适量静脉血回流的情况下由于心脏舒张、收缩等功能障碍导致心脏排血量无法维持组织代谢过程中所需要的能量和营养的病理性表现。快速房颤是CHF主要的并发症之一，主要的临床表现为患者的心室率非常快，因此治疗的原则就是在最短的时间内纠正心力衰竭。以往常规的治疗的方法即使用地高辛联合利尿剂等来降低心室率，但是会造成其他严重的不良反应情况，我院在治疗充血性心力衰竭伴快速房颤时采用的是地高辛联合小剂量倍他乐克进行治疗，现将治疗效果进行报告。
1资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年12月-2014年12月间收治的充血性心力衰竭伴快速房颤患者共计86例，均符合充血性心力衰竭伴快速性房颤的相关诊断标准，其NYHA心功能分级在II-Ⅳ级之间，心脏的收缩压在90mmHg以上，心室率范围在110-150次/min之间；排除标准：排除合并肺部疾病的患者、糖尿病患者、窦性心动过缓患者、房室传导阻塞的患者等。随机将其分成两组即对照组患者43例单纯使用地高辛治疗，该组患者中男性24例，女性19例，年龄在58-73岁之间，平均年龄为(65.7±2.0)岁，病程在5个月-3年，平均病程为(20±0.1)个月，其中扩张性心肌病10例，冠心病或伴高血压病13例，风湿性心瓣膜病20例；观察组患者43例使用地高辛联合小剂量倍他乐克进行治疗，该组患者中男性22例，女性21例，年龄在65-77岁之间，平均年龄为(71..3±1.4)岁，病程在4个月-3年，平均病程为(19.5±0.4)个月，其中扩张性心肌病12例，冠心病或伴高血压病15例，风湿性心瓣膜病16例，两组患者的基本资料如性别、年龄等差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均行常规的抗凝剂药物阿司匹林肠溶片100毫克每日口服一次，随后适当的调整；利尿剂呋塞米片20mg/次，每日一次，随后根据患者的病情适当增加(每日剂量对多为40mg)；扩血管药物尼莫地平30mg/次，3次/d；根据不同患者实际情况予抗感染，银杏达莫注射液改善循环，注射用环磷腺苷葡胺改善心肌代谢等治疗。
对照组：该组患者采用地高辛片进行治疗，0.125mg/次，1次/d；观察组患者在此基础上加入倍他乐克进行治疗，初始剂量在6.25mg/次，1-2次/d；若患者没有异常反应然后调整剂量，两组患者均连续治疗2周时间，对比其心率、心功能NYHA分级和左心室射血分数情况。
1.3疗效判定标准显效：患者经治疗之后其NYHA分级改善幅度≥2级，心率恢复至正常范围；有效：NYHA分级改善幅度为1级，心率有所下降；无效：经治疗之后患者的心功能NYHA分级、心率等均未出现好转的迹象。
1.4统计学方法采用SPSS221.0统计学软件对本次的研究数据进行处理分析，计数资料用%表示采用卡方检验，计量资料均数标准差使用(±s)表示采用t进行检验，数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
2结果2.1治疗效果对比经2周时间的治疗对照组患者治疗的总有效率为83.72%(36例)，观察组患者治疗的总有效率为95.35%(41例)，两组数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，如表1.表1两组患者的治疗效果对比[n，%]组别例数显效有效无效总有效率对照组4316(37.21%)20(46.51%)7(16.27%)83.72%观察组4328(65.12%)13(30.23%)2(4.66%)95.34%P/P<0.05P<0.05P<0.05P<0.052.2治疗前后心率、左心室射血分数等对比经治疗的两组患者的该两个指标均有所好转，观察组患者改善效果明显优于对照组，详见表2所示。
表2两组患者治疗前后的各项指标对比[n，±]组别时间心率(次/min)LVEF对照组治疗前118.6±16.80.315±0.082治疗后89.3±12.6*0.433±0.101*观察组治疗前122.0±17.20.325±0.074治疗后78.3±10.2#0.516±0.097#(注：*表示与治疗前对比差异具有统计学意义，P<0.05;#表示与治疗前、对照组治疗后的数据对比差异具有统计学意义，P<0.05)3讨论充血性心力衰竭伴快速性房颤病情发作时患者额心室率明显加快，患者心脏的有效收缩降低心脏的输血量减少，因此在治疗时应首先降低心室率，改善血流动力学等为原则,近年来人们发现β-受体阻滞剂能够有效的缓解左心室舒张功能障碍的情况，治疗的过程中也更加的安全可靠。
Β-受体阻滞剂能够通过阻断交感活性的方式改善心肌收缩功能，同时在降低心率的过程中还能促使左心室变得充盈，提升舒张终末期的容量从而降低心肌的耗氧量有效的改善心肌功能。
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