杨丛家王胜文
南阳市第一人民医院473000
摘要：目的：探讨肛瘘应用挂线疗法治疗的疗效。方法：选取我院2012年12月至2015年3月的108例肛瘘患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组各54例，对照组采用外洗方法进行治疗，实验组在对照组的基础上进行挂线疗法治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：实验组的总有效率（98.1%）明显高于对照组（81.5%），具有统计学意义（x2=5.469，P＜0.05）；实验组的复发率（3.7%）明显少于对照组（14.8%），具有统计学意义（x2=5.129，P＜0.05）。结论：对肛瘘患者进行挂线疗法治疗可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量，复发率低，具有重要的临床意义。
关键词：肛瘘；挂线疗法；临床效果
肛瘘是肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠的一种疾病，主要表现为肛门疼痛、肛门短时间阵发性钝痛、直肠肛门内胀痛不适、肛门会阴区潮湿不洁、排粪时肛门灼痛、肛旁脓肿等症状[1]。这种疾病不能自愈，只能通过手术起到治愈的效果，但同时也会出现复发率比较高的结果。但是通过挂线疗法能较好的改善患者的复发，达到治愈的效果。本研究于2012年12月至2015年3月对108例肛瘘患者进行研究，现将研究结果汇总如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院于2012年12月至2015年3月对108例肛瘘患者进行研究，所有患者均符合肛瘘的诊断标准，并自愿接受治疗同时签署知情同意书。排除：（1）具有严重的心肾不全以及肝功能障碍患者；（2）严重的高血压、糖尿病患者；（3）对使用的药物有过敏现象患者。随机分为实验组和对照组，其中实验组患者54例，男性患者34例，女性患者20例，年龄10-65岁，平均年龄38.4士14.9岁；病程0.3-5年，平均2.9士0.9年；肛瘘创面I类（小于3cm）31例，II类（3-5cm）15例，III类（超过5cm）8例。对照组患者54例，男性患者35例，女性患者19例，年龄10-66岁，平均年龄38.7士14.2岁；病程0.3-6年，平均3.1士0.8年；肛瘘创面I类（小于3cm）30例，II类（3-5cm）17例，III类（超过5cm）7例。两组患者在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：采用外洗治疗。外洗的中药配方：芒硝、明矾、苦参、川椒、生地榆、金银花各30g，五倍子25g，艾叶15g，红藤、冰片和生甘草各20g混合用水煎好后清洗患处。每天1-2次，每次20min左右。
实验组：在对照组的基础上进行挂线疗法治疗[2]。首先在肛缘外进行切口，将探针自外口经瘘管探入，并从内口穿出，在探针的一端系好一根橡皮筋，然后在探针的引导下，将橡皮筋穿过瘘管，然后切开瘘管内、外口间的皮肤以及皮下组织，修剪外口的瘫痕组织和两侧皮瓣，最后拉紧橡皮筋并用丝线结扎，8-12天胶线脱落。
1.3治疗效果判定标准[3]
痊愈：治疗后患者症状完全消失；
显效：患者的症状基本消失；
有效：患者的症状减轻，生活基本自理；
无效：患者的症状没有任何改变。
总有效率=治愈+显效+有效/例数×100%。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS18.0统计学软件，数值符合正态分布，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料采用例数和百分率表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果的比较
具体见表1，由表1可知实验组的总有效率（98.1%）明显高于对照组（81.5%），具有统计学意义（x2=5.469，P＜0.05）。
表1两组患者的治疗效果比较（n%）
分组例数治愈显效有效无效总有效率
实验组5445（83.3）5（9.3）3（5.6）1（1.9）53（98.1）*
对照组5435（64.8）5（9.3）4（7.4）10（18.5）44（81.5）
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.2两组患者的复发率比较
实验组出现2例复发，复发率为3.7%，对照组出现8例，复发率为14.8%，两组患者的复发率比较差异明显，具有统计学意义（x2=5.129，P＜0.05）。
3讨论
挂线疗法分为松弛的挂线法和切割挂线法[4]，本研究采用切割挂线法进行治疗，本方法主要利用挂线的弹性以及张力作用，对患者的患处进行切割，起到治疗效果。手术后不能进行合理用药就会导致患者复发，因此进行手术后对患处进行中药清洗，可以起到抗菌止痛的作用。大量的研究[3-5]均说明了采用挂线疗法治疗肛瘘可以更好的改善患者的症状，提高患者的生活质量。本研究通过研究也说明采用挂线疗法治疗肛瘘可以有效的改善患者的症状。
本研究对比分析了挂线疗法和中药外洗对治疗肛瘘的效果，通过研究发现采用挂线疗法可以更好的改善患者的症状，恢复患者的生活质量，减少患者的复发率，而单纯的使用中药外洗方法不能很好的减少患者的症状，而且复发率比较高。由此可见，采用挂线疗法可以更好的改善患者的症状，减少患者的复发率，加快患者的恢复，治愈率高。
综上所述，对肛瘘患者进行挂线疗法治疗可以有效改善患者的症状，提高患者的生活质量，复发率低，具有重要的临床意义。
参考文献：
[1]吴乃桐.浅谈挂线疗法治疗高位肛瘘[J].云南中医中药杂志，2012，33（8）：82-83.
[2]张光友，谢碧勇，张丹.中医挂线疗法治疗肛肠病90例[J].中国中医药，2013，11（12）：16.
[3]陈宇，梁万强.切开挂线疗法联合外洗方熏洗坐浴治疗181例高位肛瘘的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4584-4585.
[4]郑晓怡，王福娣.中医挂线疗法在肛瘘治疗中的应用[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：61-62.
[5]王开平，肖天宝，苗大兴.中药线挂线疗法治疗高位单纯肛瘘20例临床疗效观察[J].贵阳中医学院学报，2015，37（3）：67-69.