苏丽娟(吉林省松原市卫校138000)
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2010）11-081-02
【摘要】护理工作是一门实践性、操作性、服务性极强的应用科学。为了适应现代护理模式和护理教育改革的需要，就必须培养一批实际工作能力较强的实用型护士如何在给护生巩固原有理论知识操作的同时，更进一步的培养护生的创新求学意识，增强学生的实践动手能力、判断分析能力、解决实际问题的能力、语言沟通能力、思维能力等综合能力，乃是护理学教学改革创新的重中之重。
【关键词】基护教学临床护理教学教学模式和方法
毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程，是护理教学的重要阶段，是培养护生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节。在临床护理教学中存在很多的问题，有带教老师方面的，也有护士生方面的。对提高护士生的综合素质，培养具有较强专业技能的应用型高级护理人才有重要意义。
各种教学方法在护基教学中的应用已经不胜枚举，常见的有提问教学、案例讨论教学、情景模拟教学、角色扮演教学、课后作业教学等，教学手段也层出不穷，比如传统的板书教学、教具展示教学、投影仪教学和当下热门的多媒体课件教学等。在护基教学中，教学方法应该多样，教学手段必须灵活，要根据学生的需要、教学内容和特点灵活选择。切忌墨守成规，也切忌乱无章法，最好将各种教学方法和手段有机的揉和在一起，如下面这堂理论课：方法上先以提问为导入课程，吸引护生的学习兴趣，加以引导后在叙课的中间插入相应的案例，给护生加深对知识的理解和对专业的慎重（如腰穿后未予患者采取去枕仰卧位后发生脑脊液外漏后的严重后果），若有演示性质的课程（如入院和出院护理）可让护生上台演示，进行情景模拟和角色扮演，并安排一段自学内容让护生堂下学习后进行总结概述，在课程结束前将本堂课的整体内容进行一下归纳，当场出题考察护生掌握该课的程度，并布置课后作业给护生加以巩固，同时指明复习和预习的内容；手段上既采用多媒体教学，在重点部分又同时借助板书教学以及教具展示，必要时超链接网络信息、视频等充实教学。实验教学中以学生为主，不断改良实验教学方法，以学生熟练掌握技术操作为目的，教学用语专业化，在课程中辅以理论教学，让学生能充分将理论结合实践。注意学生的互动，在每次实验教学结束前都予以总结及抽查，并让学生自述该项实验的重点难点及操作步骤，加深其印象，对掌握一项操作起到了很好的巩固记忆作用。教学操作中严于律己，做到操作严谨规范，一丝不苟，强化学生的无菌观念及三查七对操作原则。在分组练习时巡回查看，对操作有误的学生及时予以指导，绝不允许有学生经过操作学习后还无法掌握的现象发生。在教授学生操作的同时，还注重加强学生专业理念，让她们养成严谨慎独、吃苦耐劳的品格。教学上一般采用的是示教—分组练习—指导—小结模式，但这些模式不要固化，需要经常改变，充分调动护生的积极性，比如让护生先试着操作一次，由其他学生讨论指出问题，并就此予以指导；或者加入竞赛机制，让护生更有动力反复的练习操作；再或者由一个护生口述一遍操作流程后，由另一护生立刻按此操作一遍，由此鼓励了护生的自主能动性。上述种种不管如何应用，教学目的一定要明确，比如理论教学主要培养的是护生的思维能力、判断分析能力，而实验教学则主要培养的是护生的动手能力、应变能力、语言沟通能力和创新意识。
护理临床教学是帮助学生将以往学到的基础知识与有关诊断、治疗和护理病人的操作技能相结合,获得进入健康保健系统和继续教育所必需的专业及个人技能、态度和行为的过程，是护理教育的重要组成部分，是帮助学生实现知识向技能转化的重要阶段，为护士生将来从事临床护理工作打下坚实的基础。临床教学特点主要有以下几个方面：（1）教学组织的机动性，（2）教学方法的多样性，（3）教学环境的复杂性，（4）师生关系的密切性，（5）教学评价的实效性。毕业实习是实现理论知识向实际工作能力转化必不可少的过程，是护理教学的重要阶段，是培养护生临床思维、职业道德和综合能力的关键环节。护士生在临床实习中获得的知识、技能和职业价值观对其今后的专业成长具有重要影响，因此，必须保持高质量的临床护理教学。
加强临床带教老师的选拔要提高临床护理教学质量，临床护理带教老师是关键。临床带教老师是护士生接触临床实践的启蒙者，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[3]。原有选拔机制是论资排辈，缺乏竞争，应该对业务水平高，道德品质好，沟通能力强的带教老师进行奖励，并实行任期责任制，任期结束后，重新考核，能者上，庸者下，使带教老师时刻有种危机感，增加带教老师的竞争意识。鼓励带教老师完成本科学业或取得中级技术职称。重视对现有带教教师的再培训加强对带教教师的培训，帮助其提高教学能力。对能力强的带教老师进行培训，使其带教水平更上一层楼；对表现一般的带教老师进行培训，改善其带教态度、培训其操作技能、提高其自身素质。组织带教老师参加院内外各种形式的讲座，安排老师观摩人科介绍模式、临床讲课模式、教学查房模式和专职教师的授课。例如，在儿科的临床护理教学中，带教老师可以先结合儿科理论，对技术操作的巩固，相互之间教学观念和方法的经验交流、总结，指出问题所在，使理论和实际有机结合。重视理论联系实际的教学方法重视基本知识、强调基本技能的培养是引导护生逐渐成熟的基础，是将以往所学理论知识与临床有机结合的必然，也是提高教学质量的关键。带教老师应采用灵活多样的教学方法，引导学生将护理程序运用到每一项具体的工作中。对本科、大专和中专等不同层次的学生，结合其不同的培养目标，制定不同的实习计划，采用不同的教学方法，不可千篇一律。如儿科本科临床护理实习生的教学可以把工作的重点放在巩固基础知识和技能上，并对典型病例加以解释和分析，使学生能够理论联系实际。这样既弥补了学生理论知识的不足，又使学生的操作技能得到较好锻炼。注重带教老师之间、带教老师与学生之间、学生与患者之间的沟通护理课堂教学与临床教学脱节是护理教育界普遍存在的问题，这就需要临床带教老师与学校课堂老师加强合作，共同参与教学目标的制订和教学内容的安排。实习前，实习过程中和实习结束后组织座谈会，共同讨论带教工作中存在的问题以及进行改进的措施。而带教老师与学生之间同样缺乏沟通。师生沟通良好可以促进教学任务的顺利完成，提高临床教学效果，提高护士生对临床教学的满意度。加强临床教学沟通，随时反馈评价信息，使教学工作及时得到改进。只有做好这几个沟通，我们的临床护理教学才能事半功倍，使学生的操作技能得到较好锻炼。提高学生的心理应对能力学生在临床护理学习中的心理应对能力，帮助学生尽快熟悉环境,消除心理压力，对学生的成长起着至关重要的作用。
利用各种灵活的教学方法，加强对护理生的目标培养，加强护理基础与临床教学立足于培养提高护生的综合索质和创新能力，不断地探索新的教学模式和教学方法，使其成为新一代护理人才，将持续性临床带教质量改进贯穿于护理临床教学的始终。
随着现代护理事业的发展，患者及其家属的期望值不断增高，护士扮演的角色及专业素质越来越引起人们的重视。通过临床带教，提高护士生的综合素质，培养具有较强专业技能的应用型高级护理人才是未来护理工作的需要。
参考文献
[1］孙勤，左月燃.护理大专外科护理学教学内容和方法的改革与实践［J］.解放军护理杂志,2003，6.
[2］吕志珠.改革外科护理学实践教学的探索［J］.医学教育,2003，3.
[3］季秀娟.改进教学方法确保外科护理学教学质量［J］.卫生职业教育,2003.