王秋萍（浙江省义乌市中心医院内科322000）
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)17-0321-02
【摘要】目的探讨护理干预对支气管哮喘患者治疗效果的影响。方法将32例住院支气管哮喘患者按就诊时间先后分为干预组16例和治疗组16例，给予治疗组常规的治疗和护理；干预组进行有针对性的健康指导和出院后的护理干预。并比较两组患者的治疗效果。结果护理干预组较治疗组哮喘的发作次数明显减少。结论实施护理干预可以减少支气管哮喘患者的复发率，提高了患者的生活质量，值得在临床医学上推广使用。
【关键词】护理干预支气管哮喘治疗效果
支气管哮喘（BronchialAsthma,简称哮喘），是由多种细胞特别是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，躲在夜间或凌晨发作；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限；还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。哮喘是儿科最常见的慢性疾病之一，目前哮喘已成为严重的公众卫生问题而引起了世界各国的极大关注。如今虽然治疗哮喘的药物以及治疗方法都有了较大的发展，但都需要长期、规范地坚持使用，才能使病情得到彻底控制，而单独依赖住院期间的治疗和护理,无法达到长期、稳定控制哮喘发作的目的。因此护理干预则显得尤为重要，本文对我院2009年11月至2011年1月收治的32例哮喘患者进行门诊及院外护理干预，取得显著成效,现将报告如下。
一资料与方法
（一）资料来源
随机抽选我院2009年11月至20011年1月确诊的哮喘患者32例,其中男17例，女15例；平均年龄42岁，最小7岁，最大71岁。
（二)方法
将32例患者按就诊时间先后分为干预组和对照组。干预组16例,男9例，女7例；年龄12岁-71岁；患者时间1年-21年；对照组16例,男8例,女8例；年龄7岁-70岁；患病时间为1年-21年。两组在性别、年龄、病史、患病时间、病情严重程度相比，差异无显著性，具有可比性。两组均采取呼吸内科常规治疗和护理，干预组同时接受以下护理干预。
首先，心理干预
精神心理因素对哮喘患者有着极大的影响，因此培养良好的情绪和战胜疾病的信心是哮喘治疗和护理的重要内容。哮喘患者通常会有焦虑、恐惧、抑郁和自卑等心理,这些严重影响病人的生命质量、精神状态和病情的恢复。因此护理人员要多与病人进行交流，认真倾听病人倾诉，了解病人的心理感受、精神状态、性格特点，向病人详细讲解各种治疗方法及经阶段性治疗后的效果判断,介绍治疗效果好的病例，以此来消除病人的思想顾虑和恐惧心理，让病人产生安全感和信任感，树立战胜疾病的信心，以最佳心理状态接受以及配合治疗。
其次，哮喘时干预
患者哮喘发作时,指导其采取最舒适、最有利于呼吸的体位。一般取半卧位，床头抬高30度,给予鼻塞或面罩吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量。一般鼻塞吸氧时氧流量为2L-4L每分钟,面罩吸氧为4L-8L每分,吸氧时间20-40分钟,高浓度氧需持续6-8小时,期间注意观察病人有无氧中毒的表现。
第三，清理呼吸道
指导病人有效地清理呼吸道,教会病人咳痰技巧,让病人先做5-6次深呼吸后,于吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,使痰到咽部附近,再用力咳嗽,将痰排出。对于痰液黏稠不易咳出的病人,做超声雾化吸入,每日1-2次。
第四，药物治疗
哮喘发作一般均有感染同时存在,必须遵医嘱正确应用抗生素控制感染。支气管解痉剂中,氨茶碱是有效的解痉止喘药,应严格掌握该药物的血药浓度。使用必可酮气雾剂吸入，两次吸入的时间间隔在30-60分钟，以保证药效。
第五，生活干预
指导病人饮食宜以优质蛋白质、多种维生素及糖类为主。饮食宜清淡可口、营养丰富的流质或半流质,多饮水,多摄入新鲜蔬菜及水果。避免各种易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹等；严格戒烟酒；居住环境清洁卫生，室内空气流通，温湿度适宜，避免放置花草，禁养宠物，不用羽毛纺织品；合理安排休息时间，保证充足的休息睡眠，鼓励病人在缓解期参加适当的体育活动，以改善体质，提高机体免疫力和对环境的适应能力。
最后，出院后护理干预
首先让病人保持乐观的情绪和愉快的心情，保持良好的生活规律，按时作息，睡眠充足；适当的户外活动，进行缓慢的体操、太极拳等锻炼，提高机体对气候变化的适应能力；避免刺激性的气体和粉尘等理化因素对呼吸道的刺激；注意保暖,衣着适度，预防感冒。
二结果
表1两组患者治疗效果的比较
三讨论
随着对哮喘病因和发病机制研究的不断深入,哮喘的本质是气道慢性炎症,随着新药物的不断研发以及应用，患者的症状都得到了很大程度的改善，但其患病率和死亡率并没有下降。究其原因，由于患者及家属对哮喘及药物的基本知识了解不够,甚至理解错误，不能正确使用这些药物和吸入工具；或用药后在病情没有得到完全控制时就自行停药或停药致哮喘反复发作。
随着传统生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,人们逐渐意识到,医学的目的不仅是保存生命,还应该注重提高生存质量。因此,对疾病治疗方法的选择也由过去单纯的药物治疗逐渐转向以药物治疗为主,并辅以心理治疗及健康教育等的综合治疗。护理干预就是在这种模式的影响下,主要由护士实施的,对患者进行有计划、有目的地实施各项护理干预的一种治疗方法,它能显著提高药物的治疗效果,减少患者病发的次数，改善其预后。如今护理干预受到越来越多的重视,已经成为一种重要的辅助治疗手段。有研究表明,护理干预能显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存质量。
本研究通过对临床上确诊为哮喘的患者及其家属进行护理干预，使他们对哮喘的基本知识有明确的认识，使其认识到养成良好的行为和生活方式，提高自我监测疾病的能力,掌握相关药物的基本用途和正确使用方法,降低或者消除影响哮喘发作的危险因素，从而解除患者以及家属的顾虑，降低疾病的复发率，使患者的哮喘得到合理的防治。本研究中,干预组通过护理干预后随访1年结果显示,发作次数、急诊次数及住院次数明显减少,与对照组比较,差异均有统计学意义。
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