林浩
(江苏省丹阳市人民医院耳鼻喉科212300)
【摘要】目的:研究为慢性鼻炎患者应用鼻内镜低温等离子融切术治疗的临床效果。方法：选择于我院接受治疗的鼻炎患者50例，按照随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，为对照组应用微波炉治疗，为实验组应用低温等离子融切术治疗，统计两组临床近期及远期疗效。结果：从近期治疗效果看，实验组临床治疗有效率为100%，明显高于对照组的92%(P<0.05)；从远期疗效看，治疗6个月后实验组患者无1例复发，对照组4例复发，复发率为12%，经统计学处理，两组差异具有统计意义(P<0.05)，与对照组相比，实验组鼻炎患者的治疗效果更佳。结论：鼻内镜低温等离子融切术是治疗鼻炎的有效方法，值得进一步推广。
【关键词】鼻内镜下低温等离子融切术临床体会
【中图分类号】R76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）18-0337-02
鼻炎为耳鼻喉科常见病，注意力不集中、头痛、鼻塞等临床症状严重影响着患者的生活和学习[1]。电凝、激光、微波、鼻甲部分切除是治疗慢性鼻炎方法，疗效欠佳，临床上出现了低温等离子融切术，本研究为25例慢性鼻炎患者应用低温等离子融切术治疗，收到了良好成效，治疗体会总结如下：
1.资料和方法
1.1资料来源随机抽取2011年06月～2013年06月于我院就诊的慢性鼻炎患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男15例，女10例，年龄25～56岁不等，平均(28.2±2.5)岁，病程6个月～3年不等，平均(15.2±2.5)个月，20例患者为双侧患病，5例患者为单侧患病；对照组：男14例，女11例，年龄23～53岁不等，平均(28.9±2.1)岁，病程6个月～3年不等，平均(14.9±2.8)个月，19例患者为双侧患病，6例患者为单侧患病。两组患者均符合慢性鼻炎相关标准[2]，比较两组性别、年龄、病情，具有可比性(P＞0.05)。
1.2一般方法
1.2.1对照组应用鼻内镜系统，将功率调整至4档，麻醉、收缩鼻腔，烧灼微波刀头，借助微波刀消除肥厚部分，酌情操作1～3次，待患者鼻道通气良好为止。
1.2.2实验组准备美国杰西公司生产的ENTec等离子体手术系统，内镜数字成像系统，直径1mm吸引管，自动冲洗器，STOZ直径4mm度内镜。患者取仰卧位，鼻腔黏膜表面麻醉3次(1‰肾上腺素棉片+1%地卡因)，时间以10min为宜，后在患者鼻甲长轴黏膜下注射1.5～2.0ml、1%利多卡因，从鼻甲前端刺入，将手术系统强度调至5档，坚持10～15s，鼻甲打孔减容，在打孔入口处贴明胶海绵贴，术后第3d冲洗鼻腔，1次/d，坚持口服抗生素，时间以7d为宜。
1.3疗效评定统计两组患者临床治疗有效率，显效：鼻甲与鼻中隔距离>5mm，患者嗅觉灵敏，鼻腔通气好，注意力不集中、头痛、鼻塞等临床症状完全消失；有效：鼻甲与鼻中隔距离在3～5mm之间，嗅觉灵敏，偶有交替鼻塞，临床症状改善明显；无效：鼻甲与鼻中隔距离<3mm，嗅觉迟钝，鼻腔通气能力差，注意力不集中、头痛、鼻塞等临床症状未见明显改善。对两组患者进行6个月的随访调查，统计两种复发率。
1.4数据处理将相关数据录入Excel数据库，借助统计软件SPSS11.0(StatisticalProductandServiceSolution)处理，计量数据(TS、TO)选择t检验，以(x-±s)表示；计数数据选择χ2检验，以[n(%)]表示。差异以P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1两组慢性鼻炎患者临床治疗有效率比较全部患者均成功完成治疗，无组织坏死及出血情况，经临床统计，实验组25例患者中，20例治疗效果显著，5例治疗有效，0例治疗无效，临床有效率为100%；对照组25例患者中，20例治疗效果显著，5例治疗有效，0例治疗无效，临床有效率为100%。经统计学处理，实验组慢性鼻炎治疗有效率明显高于对照组，两组差异具有统计意义(P<0.05)。详见表1。
表1两组有效率比较n(%)
注：*表示与对照组比较P＜0.05
2.2两组慢性鼻炎患者后期复发率比较经过6个月的随访，实验组患者无1例复发，对照组3例复发，复发率为12%，实验组复发率明显低于对照组，经统计学处理，差异具有统计意义(P<0.05，χ2=3.191)。
3.讨论
鼻内镜下低温等离子融切术是耳鼻喉科新兴的微创技术[3]，是治疗慢性鼻炎的有效方法。
具有较高的应用价值。
常年变应性鼻炎及慢性肥厚性鼻炎均可导致鼻甲肥大，最终引起鼻塞，保守治疗慢性鼻炎疗效欠佳，且治疗后患者易出现粘连、出血，引起粘膜萎缩、广泛结痂、甚至下鼻甲坏死、空鼻综合征，鼻内镜下低温等离子融切术可在保护鼻甲功能的基础上将其缩小到最佳体积，当等离子刀电极插入肿大的下鼻甲黏膜时，带电粒子所带能量可促使鼻甲粘膜下组织细胞的分子链脱落，在保持细胞活力、不损伤表面黏膜的基础之上实现最佳的组织收缩效果。
与微波治疗相比，鼻内镜下低温等离子电切术温度低，作用范围有限，不会损伤患者周围及深层组织，患者恢复时间短，总之，鼻内镜下低温等离子融切术具有安全性、高效性、微创性、精确性、视野清晰、照明好的优点。
综上所述，鼻内镜下低温等离子融切术治疗慢性鼻炎，对粘膜损伤小，痛苦小，患者术后恢复快，具有较高的临床应用价值，可进一步推广。
参考文献
[1]王毅.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎73例疗效分析[J].中国社区医师,2013,24(06):15-16.
[2]熊景鹏.鼻内镜下低温等离子融切术治疗鼻腔血管瘤20例体会[J].中国肿瘤外科杂志,2010,06(01):375-376.
[3]吴孝江,赵家利,张红伟,等.鼻内镜下儿童腺样体低温等离子融切术21例体会[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,08(01):375-376.