查树德
（江苏省宜兴市第二人民医院江苏宜兴214200）
【摘要】目的：研究分析曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗心绞痛的临床效果。方法：选取2015.02～2016.02期间在我院接受诊治的132例心绞痛患者，应用计算机进行随机分组，一组66例患者应用曲美他嗪进行治疗设为对照组；一组66例患者应用曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗设为观察组。结果：观察组患者的总有效率95.45%（63/66）显著大于对照组的87.88%（58/66），差异P<0.05有统计学意义。结论：曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗心绞痛取得了理想的疗效，可作为临床治疗的首选方案。
【关键词】曲美他嗪；地尔硫卓；心绞痛；效果
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）20-0184-02
心绞痛一般发生于40岁以上的人群，男性常多于女性。因为情志波动、过度劳累、饮食不节、气候变化等原因[1]，左侧胸膺或膻中部位突发性疼痛，伴有憋闷感。发病较为突然，时作时止，很容易反复发作。常因吸烟、暴饮暴食、受寒、情绪激动以及体力活动等因素发作，还可能会诱发休克、心动过速、贫血。现选取2015.02～2016.02期间在我院接受诊治的132例心绞痛患者，进一步探析曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的作用效果，研究内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015.02～2016.02期间在我院接受诊治的132例心绞痛患者，应用计算机进行随机分组。观察组66例患者中，35例男性患者，31例女性患者。年龄范围48～84岁，平均年龄（69.46±5.58）岁。病程时间0.5～6年，平均时间（3.48±0.94）年。对照组66例患者中，34例男性患者，32例女性患者。年龄范围46～85岁，平均年龄（67.98±5.63）岁。病程时间0.4～5年，平均时间（3.89±0.77）年。对两组患者的基本资料进行统计学处理，P>0.05差异无统计学意义，研究可比性特别明显。
1.2方法
全部患者均接受卧床休息、血压控制、抗血小板聚集、抗凝、营养心肌、调脂、吸氧等常规干预[2]。
对照组：66例患者应用曲美他嗪进行治疗。曲美他嗪（施维雅天津制药有限公司，国药准字H20055465），每次药物剂量为20mg，每天服用3次，餐后服用。
观察组：66例患者应用曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗。曲美他嗪的药用剂量及用法与对照组相一致。地尔硫卓（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字H10880015），每次药物剂量为30mg，每天服用3次，餐后服用。
药物治疗的同时，紧密观察治疗前、后心绞痛发作的强度及频率，并监测12导联心电图的改变情况。
1.3疗效评判
显效：静休状态时，心电图缺血性改变恢复正常，应用硝酸甘油的剂量减少80%，心绞痛发作次数降低80%。有效：心电图缺血降低的ST段回声大于1.0mV，但是没有达到正常水平，或是应用硝酸甘油的剂量减少了50%～80%，心绞痛发作次数降低了50%～80%，T波由平坦变为直立，又或是主要导联倒置T波变浅超过50%。无效：以上指标均未满足。
1.4统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件对研究所得数据进行统计分析，研究的计数数据，以用百分比（%）表示，通过卡方χ2完成检验。当P<0.05时，可见研究有统计学意义。
2.结果
观察组患者的总有效率95.45%（63/66）显著大于对照组的87.88%（58/66），差异P<0.05有统计学意义。详见表。
表两组患者的药效疗效对比分析表［n（%）］
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3.讨论
心绞痛是因为冠状动脉供血不足，以心肌暂时性、急性缺氧及缺血为特征，该病的症状表现为心前区疼痛、阵发性胸骨后部疼痛[3]，特点为压榨性，可向肩背部放射，严重时可蔓延至左上肢，一般发生于情绪激动或劳累时，持续数分钟，设下含服硝酸甘油或适量休息，即可得到缓解。该病常发生于40岁以上人群，多为男性。寒冷、饱食、激动以及劳累等均会诱发该病，除了冠状动脉粥样硬化以外，可可能因风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎、主动脉关闭不全、主动脉狭窄而引起。
曲美他嗪可减少心肌耗氧量，有效改善心肌氧的供需平衡。同时，还能提高对强心苷的耐受性，增强冠脉及循环血液的流量，减少血管的阻力，以利于心肌代谢，增加心肌的能量。此外，还能起到抗肾上腺素、加压素、去甲肾上腺素的作用。通常临床应用曲美他嗪治疗冠脉功能不全、陈旧性心肌梗死、心绞痛等疾病，对合并严重心功能不全者，可结合洋地黄治疗。值得注意的是：（1）不良反应：个别患者出现胃灼热、皮疹、食欲不振、头晕、其他胃肠紊乱等症状。（2）禁忌证：有曲美他嗪过敏史、新近心肌梗死的患者。（3）肾功能、肝功能不全、高血压病、不稳定型心绞痛的患者。（4）曲美他嗪仅用于心绞痛发作的预防性治疗，而不作为心绞痛的对症治疗。
地尔硫卓属于一种苯噻氮卓类钙拮抗剂，可有效阻断去极化的蒲氏纤维放电，同时消除电去极的心室肌自动节律性，对房室节传导、延长其不应期起到较强的抑制作用。地尔硫卓能够直接降低心率，有效扩张冠状动脉及周围血管，从而增加冠脉及外周血管的血流量，降低血压。同时，地尔硫卓还能降低心肌耗氧量，减少心脏的工作负荷，进而解除冠脉痉挛症状。本次试验结果可知，观察组患者的总有效率95.45%显著大于对照组的87.88%，进一步说明曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛的临床效果更加显著。总之，曲美他嗪与地尔硫卓联合治疗心绞痛取得了理想的疗效，可作为临床治疗的首选方案。
【参考文献】
[1]林瑜，竺平晖.曲美他嗪和地尔硫卓片与常规药物治疗心绞痛的疗效观察[J].海峡药学，2015(3):122-123.
[2]杨雪娥，刘焱.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗稳定型劳力性心绞痛36例疗效观察[J].医学信息，2012，25(1):293-295.
[3]林克强，王晓瑛，朱秀宝等.曲美他嗪和地尔硫卓片与硝酸甘油治疗心绞痛的疗效观察[J].中国临床保健杂志，2013，16(1):77-78.