崔明
（辽宁省本溪市传染病医院感染117000）
【摘要】目的：探讨肾综合征出血热(EHF)少尿期患者的临床特点及护理。方法：选取我科收治的肾综合征出血热少尿期的患者58例进行分析研究，观察患者的临床特点，并实施有效的护理干预措施。结果：此组患者在少尿期采取有效的治疗及护理后，死亡1例,并发症患者2例，经有效治疗，最终57例均康复出院。结论：对于肾综合征出血热少尿期的临床特点，制定针对性的护理干预措施，能够明显的提高临床治疗效果。
【关键词】肾综合征出血热少尿期护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）08-0195-02
肾综合征出血热是一种由病毒引起的，主要以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病，是一种急性传染病，其主要临床特点为发热、低血压、出血以及肾脏的损害等，潜伏期大约为6-45天，一般是1-2周，尤其是在农村的秋收季节最易发病。鼠类为此病的主要传染源，临床上分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。重症病人可有2或3期重叠，症状较轻时可有越期现象，在恢复后能够获得永久的免疫力。医护人员要有针对性地了解各期疾病的病例变化从而对病人采取全面高效的护理措施，现把具体的护理心得做简单汇报：
1临床资料
收集我科室的肾综合征出血热病人58例进行研究，其中男性30例，女性28例，他们的年龄在26-58岁之间，其中在少尿期持续2天的病人有18例，持续3天的有16例，4天的有14例，5天的有5例；低血压期和少尿期重叠的病人有5例，少尿期和发热期重叠的病人有3例，少尿期、低血压期和发热期重叠的有1例；肾破裂的病人有1例，合并消化道出血的有1例，皮下、黏膜严重充血的有3例，在少尿期病人肾功能轻度损伤的有17例，中度损伤的有3例，重度损伤的病人有2例。
2结果
此组患者在少尿期采取有效的治疗及护理后，死亡1例,并发症患者2例，经有效治疗，最终57例均康复出院。
3护理措施
3.1消毒隔离：在病房内建立防鼠灭鼠的措施，给病人提供单独用具和温度适宜的单人间，对空气和地面要每天坚持消毒两次，对病人的分泌物和排泄物要在使用84消毒水消毒处理后才可以倒入下水道，避免出现院内的感染。
3.2尿量的观察与护理：密切注意病人少尿期的发生和持续时间，使用出入量记录表正确记录病人24小时内液体的摄入与排出情况，及时报告给医生，从而确定少尿的程度。对病人家属要及时进行交流沟通，取得配合。要仔细区分病人是肾前性引起的少尿还是肾性少尿，在遵医嘱使用利尿剂的同时要严密注意病人药物的治疗效果及电解质变化。如果在用药后3个小时内尿量达到70-100ml，此时要注意给病人进行补液；若用药后无效，则说明病人肾功能严重损害。与此同时还要密切观察病人的尿液性质，是否出现膜状物、蛋白尿、管型尿和血尿等。
3.3严密观察病情：病人脉搏速度超过100次/min时，提示出现心力衰竭，脉率缓慢时，提示有颅内高压、酸中毒、低钙、心肌损害等；病人呼吸困难、呼吸频率增快、咯粉红色泡沫痰，肺底湿罗音时，提示发生了心力衰竭。此时要马上控制液体输入速度或者停止输液，并报告给医生，防止出现脑疝。要密切注意病人的血压变化，并控制液体的输入量。观察病人的神情变化，出现意识障碍时，要立即对其进行评估并报告医生。
3.4肾功能损害的护理：病人要严格卧床休息，并定期进行抽血检查，及时了解电解质和肾功能的变化情况。病人在少尿期通常会出现氮质血症和酸中毒，此时要密切观察病人是否有腹痛、腹泻、恶心、呕吐以及胃肠道出血的症状，因急性期此病主要侵犯全身的小血管，使血管的通透性增高，进一步损害了肾脏。因此病人限制活动，避免出血。
3.5抗病毒治疗的护理：对病人首先要做好解释工作再进行抗病毒治疗，说明此治疗的重要性，持续时间、费用以及用药后药物的不良反应。同时要密切注意病人是否出现发热及流感样症状定期检查心、肝、肾等各脏器的功能，限制蛋白质、钠盐和液体的摄入量，防止出现氮质血症和钠水潴留现象。补液时要坚持宁少勿多、量入为的原则，病人口渴时要用湿棉签擦拭口唇来缓解口渴症状。补液时要输入高渗葡萄糖以补充能量。
3.6高热的护理：密切观察病人的病情变化，每隔4小时测量一次体温，注意观察病人发热的热型、伴随症状并做好详细记录，在发热的末期要注意病人脉搏、血压以及尿量的变化。病人体温大于38.5℃时，可以冷敷大血管进行降温，不可以使用乙醇擦拭全身，同时要立刻检验尿标本，并遵医嘱使用药物治疗。
3.7饮食护理：给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素、优质蛋白的流质或半流质饮食，并适量补充必需氨基酸。宜少量多餐。有出血倾向者，膳食应无渣，以免诱发消化道出血。不能进食者，静脉补充足够营养。注意尽可能减少钠、钾、氯的摄入量。
3.8心理护理：病人常常因为某些客观原因而出现紧张、焦虑、烦躁情绪，此时护理人员要根据病人的职业、年龄、受教育程度以及性格特点有针对性地做好解释工作，让患者全面了解疾病的发展过程，提高对医护人员的信任，从而消除不良情绪，以积极的心态配合治疗。
3.9流行性出血热并发症观察及护理
（1）出血：密切注意病人是否有脸色苍白、烦躁不安、血压降低、咳血、便血以及鼻出血的症状，一旦出现要立即采取处理措施，做好给予止血药和输血的准备以及各种检查工作。
（2）感染：医护人员要加强基础护理力度，做到早期发现病人感染的征兆，如发热、脉快等，同时还要加强病房的监督管理，避免发生呼吸道的感染。
（3）心力衰竭、肺水肿：及时报告给医生并观察药物疗效。
4讨论
肾综合征出血热的病人在少尿期病情危重．容易出现肾功能损害，甚至肾功能衰竭，因为此时期的并发症比较多，因此护理人员要采取全面高效的系统性、有目的性的护理措施，加强对病人的监测力度，如肾功能、电解质以及生命体征的监测，还要严格控制液体的摄入与排出，避免感染，给病人充足的营养，保证其良好的心理状态，从而安全度过少尿期，此不但提高了病人的恢复率和满意程度，还提高了医院整体的护理水平。
参考文献
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