凤凰县人民医院湖南湘西416200
摘要：目的：分析探讨严重创伤患者院前急救护理措施，并总结院前急救相关经验。方法：选取2012年2月－2015年5月我院急诊抢救患者90例，回顾性分析其临床资料，并总结急救的相关措施与经验。结果：在院前急救过程中对所有患者进行积极护理，其中5例患者因伤势严重抢救无效，其余患者经过急救均抢救成功，并转往其他科室进行治疗，抢救成功率为94.4%。结论：对严重创伤患者实行院前急诊护理是保证患者生命安全的基础，临床意义突出，值得推广和使用。
关键词：严重创伤；院前急救护理；探讨.
[Abstract]Objectiveanalyzetheemergencynursingmeasuresofseveretraumapatients.Methodschose90casesofemergencyrescueofourhospitalfromFeb2012toMay2015，therelatedmeasuresandexperienceweresummarized.Results5patientswerefailedwithemergencytreatment，andtheremainingpatientsweretreatedsuccessfully，andthesuccessratewas94.4%.Conclusiontheemergencynursingisthebasisofensuringthelifesafetyofpatientswithseveretrauma，anditisworthtobeused.
[Keywords]severetrauma；pre-hospitalemergencynursingcare；study.
院前急救是目前医疗卫生事业中的重要组成部分，抢救的主要对象为严重创伤患者，由于现阶段我国车辆的迅速增多以及建筑行业的迅猛发展，严重创伤患者的发病率逐年持续上升[1-2]。患者抢救成功与否，时间是关键因素，一般受伤后一个小时被认为是抢救的“黄金一小时”[3]。因此，医护人员应及时对患者进行抢救，同时在抢救过程中的操作与护理也至关重要，是降低患者致残和死亡的关键。本次研究对于2012年至2015年我院急诊救治的90例患者临床资料进行回顾性分析，抢救成功率高，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2015年5月我院急诊抢救患者90例，回顾性分析患者年龄、性别以及致伤的原因。
1.2患者的年龄及性别
90例患者中男性患者58例，女性32例，年龄分布在14~60岁，平均为37.5岁，其中20~40岁患者占68.9%（见表1）。
1.3致伤原因
90例患者中：高处坠落15例，交通事故50例，暴力创伤25例，构成比详见表2
表1患者的年龄以及性别组成
1.4院前急救的方法
1.4.1快速的反应
值班医护人员在接到急救电话后，要认真记录好患者的症状表现、详细地址及联系电话，然后立即通知当天值班的急救医生和护士，有序的调度救护车及时赶往急救地点，确保3min内出诊。有研究表明，受伤患者受伤最开始的60分钟内是急救的最佳时间[4]，是拯救患者的关键时间段，因此，急救人员越早赶到现场，受伤患者的救治机会就会越大。
1.4.2迅速的现场观察及处理
①急救人员赶到现场后必须迅速的观察现场情况，对受伤患者进行初步的诊断，观察记录受伤患者的呼吸、脉搏、血压、体温、意识等基本生命体征。②必须一定保证患者呼吸道畅通，创伤严重的患者特别是胸部及头部有创伤的患者，经常会因为痰液、呕吐物、血液或其他杂物等阻塞呼吸道，以至出现窒息等危害受伤患者生命的情况，院前急救护理人员一旦发现上述情况，应立即清理，将头偏向一侧，及时清除阻塞物体，确保呼吸畅通，同时给予氧气输入，以改善受伤患者体内的供氧不足，确保机体的正常运行。③休克的处理，对于创伤严重的患者，失血性休克往往是发生死亡的一个重要因素。迅速及时的建立两条或两条以上静脉通道，促进机体快速恢复血液循环是应对休克处理最有效方法之一。一般选择上肢或颈外等较大且表浅的静脉血管，以便提高血液输送的效率。如果出现内脏出血或者骨盆有骨折时，不能选择受伤肢体的远端或者下肢的静脉来进行输液[5]。④对于受伤患者的出血伤口，及时采取清创止血、消毒包扎等措施。对于一般的外出血，常用的止血方法为加压包扎法：首先将经过消毒灭菌的纱布或者其它的填充物敷填出血口，然后用纱布包垫，最后用绷带包扎。对四肢大量出血的受伤患者，则采用止血带止血法，在伤口的近心端使用止血带，使用止血带时特别注意观察监测，每1h放松一次，止血带的使用要求严格，如果使用不当可能会导致出血的加剧，所以，急救医护人员使用止血带时特别要谨慎小心，严格按照使用的适应症操作。⑤对于骨折受伤患者，要注意其受伤部位的固定，对于不同部位要采取相应的方法，确保骨折端的平稳，不让受伤部位再次受到伤害。同时要注意尽量避免使用镇痛药，以免妨碍受伤患者后期的检查及治疗。⑥护理人员需要对受伤患者进行适当的心理护理。多数受伤患者因为事故的突发性以及伤痛给自身造成重大影响，会表现出情绪失控以及难以接受现实，院前急救护理人员要及时开导，鼓励受伤患者接受现状并积极配合处理，尽快摆脱痛苦，有利于受伤患者早日康复。
1.4.3安全转运及护送
受伤患者在经过最初紧急的处理，在确保患者的呼吸道通畅以及静脉通道循环通畅之后，应立即将伤员送往医院，提前通知接诊医院做好准备，确保受伤患者能顺利及时得到更好的救治。在搬运受伤患者时要特别注意受伤患者的受伤部位，防止出现发生二次伤害，特别是骨折的患者，一定要保证患者的呼吸畅通。院前急救医护人员在护送受伤患者过程中，要时刻监测患者的各项生命体征，尽可能检查出隐蔽的伤口，在救护车转诊路途中详细询问受伤患者的各种情况，尽最大努力获得更多的受伤信息。到达医院后，院前急救医护人员及时详细与交接班医护人员进行病情交接，有利于受伤患者后期得到更好及时有效处理。
2结果
经过对90例严重创伤患者采取积极有效的院前急救护理，除其中5例患者因伤势严重抢救无效，其余患者经过积极有效急救均抢救成功，并转往相关科室进行治疗，抢救成功率为94.4%。
3结论
院前急救护理目前在救援医学中具有非常重要的意义。迅速观察伤员受伤情况，及时疏通受伤患者呼吸通道，确保受伤患者静脉通道建立，全面了解受伤患者伤势信息，安全迅速将受伤患者运送到相关医院接受治疗，能成功减少伤员死亡率，有效提升医院救治成功率，确保受伤患者生命安全，值得各级医院临床应用并广泛推广。
参考文献：
[1]徐金燕.严重创伤96例院前急救护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（28）：60-61.
[2]刘静，张宇.严重创伤的院前急救护理[J].护理研究，2010，17（29）：112-113.
[3]苏若兰，李丹．临床专科护理培训指导［M］．北京：人民卫生出版社，2009：8．
[4]刘中民.改善急救模式提高床上救治水平［J］．中华急诊医学杂志，2002，11（2）：79-80.
[5]陈步红，杨涛等.高校社区医院院前急救现状及对策［J］．中国校医，2011，25（4）：262.