何柳刘欢张文娟
新疆农二师库尔勒医院手术室841000
【摘要】目的：总结腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理经验。方法：收集我院2013年3月～2014年7月治疗的12例前列腺癌患者，所有患者均经腹腔镜下行前列腺癌根治术，做好患者心理准备，加强超声刀的术前准备及术中的应用及准一事项。结果：本组12例前列腺癌患者手术时间为（171.2±41.2）min，术中出血量为（332.2±122.2）ml，肠道功能恢复时间（1.8±0.8）d，留置导尿管时间（8.3±3.3）d，术后住院时间为（15.1±5.8）d。结论：加强了对患者的术前的心理疏导，让患者了解手术的方法、过程及患者配合的方法，消除了患者的不良心理情绪，在术中关于超声刀的应用，严格按照说明去做，按照操作规程去做，是保证手术顺利完成的关键。
【关键词】腹腔镜；前列腺癌根治术；手术配合
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-252-01
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的肿瘤之一，手术治疗是首选在的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜在治疗前列腺癌方面积累了丰富的经验，在手术过程中加强护理对手术的效果有着重要的意义，为总结腹腔镜前列腺癌根治术中超声刀的配合护理经验，本文收集我院2013年3月～2014年7月治疗的12例前列腺癌患者加强术中的护理配合，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料：收集我院2013年3月～2014年7月治疗的12例前列腺癌患者，所有患者均经前列腺穿刺活检或病理检查证实。年龄60～73岁，平均年龄66.3岁，前列腺体积为38～50m1，平均45m1，活检Gleason评分为（6.7±1.2）分，平均5.6分，临床分期为：cTlb8例，占13.3%，cT2a19例，占31.7%，cT2b26例，占43.3%，cT2c7例，占11.7%。
1.2方法
1.2.1手术方法：所有患者均经腹腔镜下行前列腺癌根治术。
1.2.2护理配合：（1）患者心理准备。多数前列腺癌患者年龄偏大，基础疾病较多，增加了手术的风险，患者对疾病缺乏了解，不少患者出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理，护理人员要向患者介绍前列腺癌的治疗现状、治疗方法，针对患者存在的不良心理反应，及时进行疏导。（2）超声刀的术前准备。术前一天认真检查超声刀的各种配件是否齐全、运行是否正常，检查方法：将超声刀安装好，连接各个导线，将刀头置入装满水的碗里，踩下脚踏，若听到水震动且发出“吱吱”声，这说明仪器运行正常，若不出现要认真检查各种线路，排查故障或交由器械维修或返厂维修等。当仪器运行正常方可做好消毒工作。（3）术中配合：要了解患者的解剖结构，针对胖瘦不同的患者以及癌症的大小和病理分型不同，在进行治疗时手术的范围也存在一定的差异，在测试和使用过程中不要触摸刀头，当刀头要张开，不要闭合空踩，使用每隔10min～15min时，把刀头浸在水中踩脚档并轻轻抖动，把刀头里的组织和血块冲出，以免堵塞；持续工作超时10妙对刀头的损伤是最大的，一般7妙就会断开，尽量放开，再二次工作；咬住组织后不可以向上挑，提醒助手将组织拉紧，保证一定的张力，工作时绝对不允许旋转刀头，否则对刀头损伤很大。组织游离好后再夹持，不要夹持太大块组织；每次分离组织后，洗手护士要及时用湿纱布抹净刀头上附着的焦痂及组织，并将刀头放入水中震荡清洗，保持清洁才能保证输出功率。（4）术后应用方法：术后卸下刀头后将其浸泡于多酶清洗液，可以分解血液和蛋白，5-10min后清洗，刀面的管腔用加压水枪冲净后用氧气吹干。
2、结果
本组60例前列腺癌患者手术时间为（171.2±41.2）min，术中出血量为（332.2±122.2）ml，肠道功能恢复时间（1.8±0.8）d，留置导尿管时间（8.3±3.3）d，术后住院时间为（15.1±5.8）d。
3、讨论
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的肿瘤之一，其发病原因目前尚不清楚，手术治疗是首选在的治疗方法，目前，随着微创技术的发展，腹腔镜在治疗前列腺癌方面积累了丰富的经验，腹腔镜治疗具有安全、高效、便捷扥等优点，被广泛应用。在手术过程中加强护理对手术的效果有着重要的意义，在治疗过程中，我们加强了对患者的术前的心理疏导，让患者了解手术的方法、过程及患者配合的方法，消除了患者的不良心理情绪，在术中关于超声刀的应用，严格按照说明去做，按照操作规程去做，特别是术前的检查、消毒等，在术中要根据患者的病灶大小、患者体型的胖瘦等选择治疗的深度。术后要做好的消毒和保存工作等。
本组资料结果显示：本组60例前列腺癌患者手术时间为（171.2±41.2）min，术中出血量为（332.2±122.2）ml，肠道功能恢复时间（1.8±0.8）d，留置导尿管时间（8.3±3.3）d，术后住院时间为（15.1±5.8）d。综上所述，加强了对患者的术前的心理疏导，让患者了解手术的方法、过程及患者配合的方法，消除了患者的不良心理情绪，在术中关于超声刀的应用，严格按照说明去做，按照操作规程去做，是保证手术顺利完成的关键。
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