张丽
山西省肿瘤医院放疗胸部三病区山西太原030000
摘要：目的：对胸部肿瘤术后麻醉恢复期的观察与护理进行讨论。方法：通过抽取回顾胸部肿瘤术后麻醉恢复期患者的数据资料进行观察和分析。结果：通过观察可以发现胸部肿瘤术后病患依然会出现循环和呼吸不稳定的情况，并伴随着多种并发症的出现，通过护理可以有效的减少不良事件的发生，并且住院时间和住院费用有所降低。结论：护理对于胸部肿瘤术麻醉恢复期的患者有着显着的作用，护士应该保持高度集中，对病患要具有高度的责任心。
关键词：护理；胸部肿瘤术后麻醉；恢复期；观察
食管癌，纵膈肿瘤和肺癌等都属于胸部肿瘤，对胸部肿瘤进行手术治疗具有风险高，时间长和麻醉恢复期间会出现并发症等问题。所以，护理自然成为了麻醉恢复期间至关重要的一环。本文就本院2013年3月至2013年12月期间抽取回顾胸部肿瘤术后麻醉恢复期患者180例进行观察，为了有效地减少术后麻醉恢复期所产生的并发症和相关症状，本文就护理手法做出以下总结。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象本院2013年3月至2013年12月期间抽取回顾胸部肿瘤术后麻醉恢复期患者180例。研究对象有接受过全身静脉复合麻醉，而该组的患者年龄是（43.0±12.4）岁且有3例乙型病毒性肝炎、4例糖尿病、3例高血压。
经过入组条件的筛选对2013年3月至2013年12月期间的胸部肿瘤患者随机抽取出180例，且研究对象是已经确诊和接受过全身静脉复合麻醉的，而改组的患者年龄是（45.0±10.7）岁且有1例乙型病毒性肝炎、3例糖尿病、5例高血压病。
1.2观察指标
1.2.1病患心率和血压
严格观察病患的伤口康复状况和心电图【1】，同时做好预防工作，预防伤口出血和心率失常等症状。
1.2.2病患意识
严格观察160例病患手术后回到病房后的精神状况和神志状况，同时每隔段时间呼唤患者的姓名记录病患的反应。
1.2.3病患体温
所有进行过胸部肿瘤患切除的患者体温的变化浮动都比较大，同时在手术过后会出现多种并发症，为了避免体温问题对病患手术后的恢复产生影响，护士们应该加强对病患们体温的检测。
1.2.4病患呼吸
护士们必须做好对胸部肿瘤切除的患者呼吸节奏，幅度和频率的检测，观察患者是否出现舌后坠，喉头的水肿或其他症状。
1.2.5病患血氧饱和度
血氧饱和度（SP02）的检测间接反映了胸部肿瘤患进行手术后的康复情况，SPO2的检测客观的表现了氧和血红蛋白的结合程度，SP02是检测呼吸循环系统的重要参数之一。若SP02小于百分之八十五，则反映患者为严重低氧【2】。若SPO2大于百分之九十五，则说明患者处于正常阶段。若SP02位于两者之间则是低氧的表现。
2.结果
该院的相关调查结果如表所示。
表1胸部肿瘤术后麻醉恢复期并发症出现的状况
3护理
3.1对于病患生命体征的观察
对于手术过后的病患必须使用相对应的机器进行严格的观察，严格的检测患者的SPO2，呼吸频率，幅度等状况。
3.2对于病患体位的放置
病患应该平卧在病床上，使头偏向随意一侧，从而保持呼吸的畅通【3】。如果病患出现呕吐等现象，应该立即让患者侧卧并且使用负压吸引法帮病患清理杂物。
3.3对于麻醉后病患的护理
应该加强对病患的安全防护，避免出现不良反应。对于病患的病床应该加强防护，必要的时候对患者的四肢进行固定。
患者在手术后会因为伤口疼痛而导致血压的上升，护士应该事先对病患进行心理疏导。并且在手术后多与患者进行沟通，消除病患对手术的恐惧。
4讨论
大多数的胸部肿瘤手术都会牵扯到循环和呼吸两大人体系统，所以该手术相较于普通手术具有风险高的特点，不光如此，此类手术还可能影响到病患的循环和呼吸系统从而诱发多种并发症，所以护士必须对病患进行严格的观察和护理【4】。
下面分析本文从出现的并发症原因。
4.1低氧血症
本组病患中出现了13例低氧血症，其根本原因有以下几点：①因为手术所导致的创伤使得病患并不能第一时间康复，或者是因为胸部包扎问题使得病患的呼吸频率产生了变化，从而导致低氧血症。②因为胸部手术需要进行全身麻醉，麻醉和手术都导致了肺泡等相关器官分泌增长，纤毛运动受到了抑制，导致分泌物的排除受到阻碍。③胸部手术对肺部有穿绳间接或直接的损伤④由于胸部手术对肋间肌的切割使得肺部的通气产生同期泵做。
4.2舌后坠
本组病患中出现了7例舌后坠，经常观察可以发现其病患都是些老年人或者肥胖者，所以对于此类病患应该加强观察力度，防止舌后坠的发生。
4.3低血压
本组病患中出现了17例低血压，由于手术进行了全身麻醉，麻醉药会导致血管的扩张和心肌抑制，再加上由于手术所产生的失血，创伤等因素，间接诱发了低血压的产生。
4.4高血压
本组病患中出现了34例高血压，是本组数据中比例最高的，说明高血压是在手术后最容易产生的并发症，产生高血压的原因是手术所产生的疼痛对身体造成了负荷，所以护士们应该更加密切的注意，预防高血压的发生。
4.5躁动
本组病患纵出现了15例躁动，其根本原因是麻醉药对大脑中枢神经的影响，麻醉药使神经缓慢，当病患遇到刺激的事情为了适应环境才产生的躁动。
5结论
胸部肿瘤术具有很高的风险性，并且经常伴随着使用麻醉药，但是不是意味着手术结束之后麻醉效果就没有了，那些残留在病患体内的麻醉药物需要一段时间才能被病患体内所新陈代谢掉，麻醉药物不光对病患的生理上产生麻醉，在心理上也具有一定效果。所以，作为护理人员，必须对手术过后的病患进行细心的观察和护理，同时护理人员必须具备高度的责任心，这样才能使病患在手术后不出现并发症。
参考文献：
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