（四川大英县玉峰中心卫生院四川大英629300）
【摘要】目的：对儿童预防接种过程中存在的一些不良反应进行分析并对护理管理的效果进行观察。方法：选取在我院进行预防接种的62例儿童进行观察，对其在接种前、中、后三个阶段实施护理，并对其产生的不良反应进行分析。结果：对选取的62例儿童进行护理管理，其产生的不良反应得到了明显的改善，发生率也有所下降。结论：对儿童预防接种前、中、后三个过程实施护理干预，能够有效降低不良反应的发生，使预防接种安全、有效。
【关键词】预防接种；不良反应；护理管理
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）18-0074-02
现在国家对儿童预防接种越来越重视，投入也在不断的增加，其在儿童的健康教育和预防中的位置也越来越重要[1]。但是在对儿童进行预防接种的时候，可能会有不同程度的不良反应产生，为了确保儿童预防接种的安全和有效，预防接种的部门也不断的探索新的接种模式，以取得最佳预防效果。针对以上出现的问题，现对我院进行预防接种的62例儿童的预防接种进行分析和研究，现作如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
1.1.1接种儿童资料选取2016年1月至2017年10月在我院进行预防接种的62例儿童，年龄在1个月到6周岁之间，平均年龄2.8岁，其中男孩32例，女孩30例。
1.2.2接种后常见不良反应
（1）过敏反应。由于每个人的体质不同，会对药物产生不同的接受能力。根据以往的临床经验，有小部分的儿童在接种了麻疹、流感和乙肝等疫苗后，可能会产生过敏的现象，其过敏症状主要表现为：接种的部位或者其他部位，在较短时间内出现发痒的症状，症状较轻的患者在两天内就可以自行恢复，如果情况严重，就需要去医院就诊。
（2）发烧反应。发烧是儿童在预防接种过程中最常见的不良反应之一，症状产生的时间一般集中在接种后的3小时以内[2]，此时儿童体温会升高，但一般不会高于38.5℃。如果儿童体温没有超过这个范围，大多数无需进行特殊处理，让患儿适量饮水并休息一段时间后，症状一般可以得到缓解。但是如果体温超出这个范围，就必须去医院就诊。
（3）晕厥反应。昏厥反应在众多的不良反应中较为严重。其中大龄的儿童或者女性儿童居多。其不良症状是：在接种疫苗后，儿童出现面色苍白，生理性的呕吐，突然昏厥等不良反应，产生的原因主要是因为患者在接种疫苗的时候，心理紧张过度和接种时产生的疼痛引起的，应马上对其人中穴进行刺激，并静脉注射50%的葡萄糖，加快症状的缓解，再加上适量饮水以及休息，患者的症状很快会好转，并且不会存在后遗症[3]。
1.2不良反应的分析
由预防接种产生的不良反应一般分为异常反应和一般反应。异常反应是指因患者自身体质的原因所导致的病毒扩散、过敏性症状等反应。一般反应主要包括局部硬结疼痛、发烧等较微弱的反应。造成儿童预防接种产生不良反应的因素多种多样，主要的原因是对接受疫苗的儿童体质筛选的不够彻底，检查的不够严格，对儿童本身存在的禁忌症或者过敏史了解不够[4]。有感冒症状的儿童不宜进行接种疫苗，因为这种情况下会加重患儿的感冒症状，进而引起患儿发烧；患儿接种过后，局部如果出现硬结和疼痛的情况，必须要重视，及时处理，否则最终会导致局部脓肿的严重后果；医护人员对儿童接种的剂量控制不到位，患儿在接种卡介苗后，会形成溃烂；两种或者多种疫苗接种的间隔时间过短[5]。
1.3护理方法
1.3.1接种前护理方法对将要进行预防接种的儿童建立详细档案，熟悉掌握本院管辖区域内儿童的疫苗接种情况。在进行疫苗接种之前，按照医院的相关程序对将要接种的儿童详细排查、筛选，并以电话或者上门的方式联系家长，对疫苗接种进行具体讲解。医护人员根据统计筛选出的接种疫苗人数来领取疫苗和接种疫苗的器材，并按要求保存[6]。
1.3.2接种时的护理方法在进行疫苗接种过程中，每个医护人员都要分工明确，有责任感，重视接种前体检工作。认真询问家长，对接种疫苗的儿童身体状况有详细了解，并对儿童进行小型的体检，特别是对该疫苗有过敏史的儿童，禁止对其接种，并对家长做好解释。要有安排专门的人负责检查医护人员的接种证，保证其接种疫苗的正确性和有效性[7]。
1.3.3接种后的护理方法儿童在进行疫苗接种后不应立即离开，必须在医护人员观察半小时，看是否出现不良反应。如果产生不良反应，要采取相应治疗措施，对患儿及其家属进行安抚，一般的不良反应在适当休息饮水后就会自行缓解。此外，医护人员必须做好宣传工作，并同儿童家长预约好下次接种的事宜；医院内部疫苗接种咨询电话要全天开通，方便电话联系。
2.结果
在选取的62例患儿中，有发热不良反应的患儿36例，占总人数的58.1%，局部硬结疼痛患儿12例，占总人数的19.4%，晕厥患儿3例，占总人数的4.8%，6例患儿接种疫苗后出现腹泻反应，占总人数的9.7%，4例患儿局部脓肿，占6.5%。通过对预防接种患儿实施护理干预后，其接种后的不良反应现象得到了有效的改善，不良反应概率明显降低。由此可见，在接种前、中、后三个阶段对患儿进行护理干预，能够有效降低接种疫苗的不良反应，提高了疫苗接种的可靠性和安全性。
3.讨论
预防接种是预防控制传染病发生和流行最经济、最有效、最可靠的措施，我国的预防接种工作已经走过了几十年的历程，取得了令世人瞩目的成就。常见预防接种反应是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状[8]。
因预防接种工作性质及服务对象的特殊性，护理人员必须具有较强的工作责任心与工作热情；认真、正确观察与判断疫苗接种后的不良反应；应具备应急医疗处理的意识与技能。对医护人员进行培训，及时更新接种疫苗的操作流程，了解各种疫苗的注意事项以及不良反应的处理方法。对儿童预防接种前、中、后三个过程实施护理干预，能够有效降低不良反应的发生，使预防接种安全、有效。提高了家长对儿童接种疫苗的满意度，具有很好的经济效益和社会效益，值得临床借鉴和推广。
【参考文献】
[1]高月平,郭惜珍.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].中国妇幼保健,2014,29(5):731-733.
[2]费学岩.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].饮食保健,2016,3(13):175-176.
[3]程曼君,连庆华.儿童预防接种的不良反应发生原因及护理干预的预防作用分析[J].实用预防医学,2013,20(12):1503-1504.
[4]刘艳丽.小儿预防接种不良反应预防与护理[J].中外医学研究,2015,13(32):94-95.
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[6]邓晓红.儿童预防接种常见不良反应原因分析及干预措施[J].中外医学研究,2014,12(27):131-132.
[7]徐菊英,杨玉英,徐淑英,邱国琴,施晓红,张莉.精细化护理干预对儿童预防接种效果的影响[J].护士进修杂志,2014,29(05):424-425.
[8]高月平,郭惜珍.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].中国妇幼保健,2014,29(05):731-733.