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（1巴彦淖尔市医院口腔科内蒙古巴彦淖尔015000)
(2巴彦淖尔市医院耳鼻喉科内蒙古巴彦淖尔015000）
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0156-01
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管先天性畸形，口腔颌面部血管瘤的发病率约占全身血管瘤病的60%[1]，随着瘤体的增长，会引起严重的并发症，可造成颌面部的畸形和功能障碍。其治疗方法很多，疗效常与病变的部位、大小、治疗方法有关，手术治疗易造成局部继发畸形和形成疤痕等，我们于2002年12月至2007年10月采用平阳霉素及地塞米松治疗口腔颌面部血管瘤78例，疗效满意。现报到如下：
1临床资料
本组患者共78例，男性43例，女性35例，年龄12-47岁。病变部位:颌下部27例，腮腺部23例，舌部8例，唇部20例，流体最小为1.0cm×1.5cm×1.5cm，最大为3.0cm×4.5cm×5.0cm。
2治疗方法
治疗前行常规检查，无异常者可进行治疗。药液配制：平阳霉素8mg加地塞米松5mg/支加2%利多卡因1.5-3ml。局部治疗前行常规消毒，根据患者的年龄、瘤体的大小、部位，注入药液1.0-4.0ml（含平阳霉素2-8mg），儿童剂量酌减，表浅部位注射量也要少，至瘤体表面略发白为佳，以免引起组织坏死。方法：将5号针头垂直刺入瘤体，或在瘤体边缘进针，或行多点放射状注射，回抽有血性液体后即可将液体缓慢注入瘤体内。对粘膜及皮下瘤体，以注射后的瘤体颜色变苍白，略肿胀为宜。注射后用无菌棉球压迫针眼2-3min，以防药液外溢。术后1-3天，局部可出现肿胀，无疼痛或略有轻微疼痛，但无需特殊处理，可自行消退。7-1天可重复注射1次，直至瘤体消失。3-5次为1个疗程，总量不超过40mg。1-3个月复查，如发现残留瘤体可重复注射。
疗效标准：1治愈：瘤体完全消失，皮肤黏膜正常，无功能障碍，经随访无复发者。2显效:瘤体明显缩小，畸形大部分消失，功能基本恢复正常。3无效:治疗前后瘤体无明显改变，或治疗后1年复发者。
3结果
本组患者78例，其中7例为一次性注射配置药液，瘤体消失；27例为2次注射配置药液瘤体消失，38例为3次注射药液瘤体消失；6例为4次注射药液瘤体消失。本组患者治疗后随访3-5年无一例复发，且保持了口腔颌面部皮肤、粘膜的正常形态和功能，治愈率100%。
4讨论
日前随着血管瘤超微结构的进展，根据血管瘤内皮细胞的特征，将先天性血管瘤分为真性血管瘤和血管瘤畸形两类[1]，真性血管瘤是残余胚胎或血管细胞的良性肿瘤，有学者认为，真性血管瘤50%-70%完全自行消退[2]。血管畸形是先天发育异常，是正常血管内皮细胞更新的非真性肿瘤，一般不可能自行消退。海绵状血管瘤属于静脉畸形，多在出生时被发现，好发于口腔颌面部，影响面部美观及器官功能障碍，甚至可破溃出血，应早期治疗。
平阳霉素的有效成分为博来霉素A，其可与细胞DNA结合，引起DNA链断裂，抑制其合成，抑制细胞有丝分裂，影响血管内皮代谢，在血管瘤的瘤腔内使血管内皮细胞回缩、破碎，血小板粘着，使之变性坏死形成纤维化，导致血管腔闭塞，最终是血管瘤消退[3]。
总之，平阳霉素与地塞米松联合治疗颌面部血管瘤，方法简单易操作，免除了手术带来的痛苦、危险和并发症。治疗得当瘤体可逐渐萎缩，不发生破溃，不留瘢痕，具有外形满意、符合美容学要求、不良反应小等优点。是一种安全有效、简单易行的治疗方法，值得；临床推广应用。
参考文献
[1]邱蔚六，张震康。口腔颌面部外科学{M}，第5版，北京人民卫生出版社，2004：251-253.
[2]MUELLER.BU，MVLIKEN.JB.TheinfantwithaVasculartumor{J}，Semin.Pematol，1999,23（4）332-343.
[3]赵吉虹，赵怡芳，陈新明等。平阳霉素与鱼肝油酸钠对血管硬化作用的比较、研究{J}，华西口腔医学杂志，1997,15（2）：97-99.