股动脉与桡动脉脉压快速评估脓毒症休克患者液体反应性的价值

论文摘要

目的探究容量复苏后股动脉脉压(PP_F)和桡动脉脉压(PP_R)改变对快速判断脓毒症休克患者液体反应性的临床价值。方法选择2013年2月至2018年11月南京鼓楼医院重症医学科收治的脓毒症休克患者55例,以容量负荷试验(500 ml 0. 9%氯化钠注射液在30 min内快速输注)后经脉搏指示连续心输出量技术监测的每搏输出量指数(SVI)上升≥15%为液体有反应组,SVI上升<15%为液体无反应组。比较2组患者接受容量负荷试验前后的血流动力学指标水平,对容量负荷试验前后PP_F和PP_R的变化值(ΔPP_F和ΔPP_R)与相应的SVI的变化值(ΔSVI)进行线性回归分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析容量负荷试验前后PP_F和PP_R变化百分比对脓毒症休克患者液体反应性的评估价值。结果容量负荷试验后液体有反应组22例,液体无反应组33例,液体有反应组复苏后PP_F、PP_R较复苏前明显升高[(59±16) mmHg(1 mmHg=0. 133 k Pa)比(49±16) mmHg,(47±18) mmHg比(38±18) mmHg],外周血管阻力指数明显下降[987(917,1 703) dyn·s/(cm~5·m~2)比1 526(1 241,1 998) dyn·s/(cm~5·m~2)](均P <0. 05),但液体无反应组复苏后上述参数变化则不明显(均P> 0. 05)。线性回归分析结果显示ΔPP_F和ΔPP_R分别与ΔSVI呈正相关(r=0. 801、0. 551,均P <0. 001),容量复苏前后PP_F和PP_R变化百分比评估液体反应性的ROC曲线下面积分别为0. 787和0. 665,评估液体有反应的最佳截断值为复苏后PP_F升高12. 8%、PP_R升高7. 7%,其敏感度分别为81. 8%、77. 3%,特异度为66. 7%、54. 5%。结论 PP_F和PP_R均可作为快速判断脓毒症休克患者液体反应性的指标,以PP_F变化判断液体反应性较PP_R更为准确。

论文目录

• 1 对象与方法
•   1.1 对象
•   1.2 方法
•   1.3 观察指标
•   1.4 统计学方法
• 2 结果
•   2.1 2组患者容量负荷试验前后的血流动力学指标水平比较
•   2.2 脓毒症休克患者ΔPPF和ΔPPR与ΔSVI的相关性分析结果
•   2.3容量负荷试验前后PPF和PPR变化百分比评估脓毒症休克患者液体反应性的价值
• 3 讨论

文章来源

类型: 期刊论文

作者: 陈鸣,钱雅君,李静,刘洋,陈显成,顾勤

关键词: 脓毒症休克,容量负荷试验,液体反应性,股动脉脉压,桡动脉脉压

来源: 中国医药 2019年12期

年度: 2019

分类: 医药卫生科技

专业: 临床医学,急救医学

单位: 南京鼓楼医院南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科

基金: 国家自然科学基金(81701953)~~

分类号: R459.7

页码: 1838-1841

总页数: 4

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