刁月凤
（吉林省和龙市人民医院药剂科吉林和龙133500）
【摘要】目的：探讨抗菌药物不合理应用的影响因素及药学干预的临床效果。方法：抽取我院2015年5月至2015年10月的1500张采取药学干预的处方作为观察组，2014年8月至2015年4月的1200张未采取药学干预的处方作为对照组，分析抗菌药物不合理应用的影响因素并对比药学干预对合理用药的临床效果。结果：选药不当、无细菌感染指征而用抗菌药物、未根据抗菌药物的药动学和药效学原理选药等均可导致抗菌药物的不合理应用。观察组患者的抗菌药物不合理应用率明显较对照组低（P<0.05），差异有统计学意义。结论：药学干预可以避免抗菌药物的不合理使用，促进抗菌药物的有效应用，提高患者的治疗效果，值得广泛应用于临床。
【关键词】抗菌药物；不合理应用；影响因素；药学干预
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）02-0251-02
目前合理应用抗菌药物已成为各个医疗机构质量管理的一项重要工作内容[1]。为探讨抗菌药物不合理应用的影响因素及药学干预的临床效果，我们特别抽取2700例处方进行研究，已取得满意成绩，现将情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我院2015年5月至2015年10月的1500张采取药学干预的处方作为观察组，2014年8月至2015年4月的1200张未采取药学干预的处方作为对照组，两组处方的病例资料完整，且两组处方患者的性别、年龄等均无明显差异（P＞0.05）,有可比性。
1.2方法
对照组未实施药学干预，观察采取药学干预，具体药学干预的措施如下：（1）宣传合理使用抗菌药物的重要性以科室为单位，集中科室成员定期学习卫生部颁发的相关抗菌药物的整治方案文件及相关的院内规定条例，确定各科室的工作目标及时间。由经验丰富的资深药师向科室成员介绍抗菌药物不合理使用的危害和合理使用抗菌药物的相关知识。
所有医师必须经过严格培训并达到合格考试成绩再授予相应的抗菌药物处方权。（2）抗菌药物的合理使用由药剂科选派资深的临床药师定期向各个科室指导临床抗菌药物的合理使用，药师应严格审查处方中抗菌药物的合理性并对不合理的处方进行纠正，如临床医师在使用抗菌药物的过程中遇到疑难问题，药师应及时给予解决和指导。（3）确定各科抗菌药物的使用上限根据各科的临床用药物特点和上级文件精神，制定各科的抗菌药物使用上限，采用信息系统计算每月各科的抗菌药物使用频率并报告院长审查后向各科室进行公示，抗菌药物使用超标科室应及时给予整改，对于抗菌药物使用超标连续3个月的科室应给予经济处罚。（4）建立电子化管理建立HIS系统，严格执行分级管理的抗菌药物使用机制，严格控制临床医生对抗菌药物的处方权。
1.3统计学方法
本次研究涉及抗菌药物合理使用的相关数据均采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05，说明差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1影响抗菌药物不合理使用的因素
对照组1200例处方中，78例选药不当，49例无细菌感染指征而用抗菌药物，51例未根据抗菌药物的药动学和药效学原理选药；观察组1500例处方中，21例选药不当，16例无细菌感染指导而用抗菌药物，12例未根据抗菌药物的药动学和药效学原理选药。
2.2两组抗菌药物不合理应用率比较
对照组178例未合理使用抗菌药物，不合理应用率为14.83%；观察组49例未合理使用抗菌药物，不合理应用率为3.27%；观察组患者的抗菌药物不合理应用率明显较对照组低（P＜0.05），差异有统计学意义。
3.讨论
抗菌药物的不合理应用是困扰我国各大医院的严峻问题，我国作为世界上第一大抗菌药物的使用国[2]，滥用抗菌药物及使用抗菌药物引起的耐药性已经到了不可小觑的地步。滥用抗菌药物降低了药物的治疗效果，使药源性疾病急速增加，导致细菌广泛发生耐药[3]，如不及时改善则会造成感染性疾病无法用药的僵局。对此，世界卫生组织于2011年就抗菌药物耐药性发出“今天不采取行动，明天就无药可用”的警示[4]。
本次研究中，观察组经过药学干预，抗菌药的不合理使用率明显低于对照组。事实证明，将抗菌药物的合理应用作为医院管理的重要内容，坚持长期严格的控制抗生素的合理应用，可以有效促进医院抗菌药物的应用水平，减少抗菌药物的过度使用和资源浪费，在药学干预过程中，不断发现抗菌药物使用中存在的问题，不断总结经验，可以有效促进药学干预的有效性，保证药物的合理使用。
【参考资料】
[1]刘峰,张恒.干预前后普外科围术期抗菌药物应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2013,13(10):894-897.
[2]周易,张美祥.我院儿科门诊抗菌药物不合理应用案例分析[J].儿科药学杂志,2012,18(11):59-61.
[3]吴晓玫.浅谈抗菌药物不合理应用现状[J].中国伤残医学,2013,(7):388-388.
[4]范广建,张坚.临床抗菌药物不合理使用及干预措施的分析[J].包头医学院学报,2015,(6):89-90.