浅析胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现

浅析胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现

饶河县人民医院155700

摘要:目的研究分析胸部肿瘤放射治疗后合并放射性肺炎患者的CT表现。方法此次研究的对象是选择45例接受胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者。将其CT影像学检查进行回顾性分析,主要针对患者胸腔内肺部的病变进行检查。结果本组病例中33例患者处于急性发病期,其中6例在放射性治疗后第37~40天发病,9例在放射性治疗后第41~50天发病,18例患者在放射性治疗后第51~90天发病。另外12例患者肺炎发生在慢性期。对患者因胸部肿瘤而接受放射性治疗产生的放射性肺炎进行CT检查后可以看出,患者的肺炎处于急性期时,其病灶边界较为清晰或不清晰,属于实变影,并可见支气管充气征。而处于慢性期时,其病灶边界清晰,可见明显的条状阴影和网格影,肺气肿症状明显,横膈上移,纵隔平移,肺部轮廓可见塌陷。结论CT检查能够有效鉴别胸部肿瘤放射性治疗所致放射性肺炎,为相关治疗人员提供可靠依据,帮助其确定患者病情。

关键词:胸部肿瘤;放射治疗;放射性肺炎;CT检查

[Abstract]ObjectiveTostudytheCTfindingsofradiationpneumonitisafterchesttumorradiotherapy.Methodsthesubjectsofthisstudywere45patientswithradiationpneumonitisafterradiationtherapyforchesttumor.AretrospectiveanalysisofCTimagingwasperformedtoexaminethepulmonarylesionsinthethoraciccavity.Acuteonsetin33patientsinthisgroup,6casesinthirty-seventhto40daysafterradiationtherapyonset,9casesinforty-firstto50daysafterradiationtherapyonset,18patientsinfifty-first~90daysaftertheonsetofradiationtherapy.Inaddition,pneumoniaoccurredin12patientsatachronicstage.CTinspectionofradioactivepneumoniapatientsbecauseofchesttumorandreceivedradiationtreatmentproducedcanbeseeninpatientswithpneumoniaintheacutephase,thelesionboundaryisclearornotclear,whichbelongstotheopacities,andvisibleairbronchogram.Inchronicphase,thelesionsshowedclearboundary,stripshadowandshadowgrid,emphysemasymptoms,diaphragmaticmove,mediastinalshift,lungcollapsevisiblecontour.ConclusionCTexaminationcaneffectivelyidentifyradiationpneumonitiscausedbyradiationtherapyofchesttumor,andprovidereliablebasisforrelatedtreatmentpersonneltohelpdeterminethepatient'scondition.

Keywordschesttumor;radiotherapy;radiationpneumonitis;CTexamination;

胸部肿瘤主要指在人体胸腔内各器官发生的肿瘤类疾病,其中发病率较高的为肺癌和食管癌。在临床治疗中,放射性疗法是主要的方式之一,其能够有效延缓患者癌变细胞的扩散。但是,在长期接受放射性治疗的同时,患者也会出现一系列的并发症情况,其中较为常见的是合并放射性肺炎,其发病率在15%左右[1]。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2014年6月本院收治的45例胸部肿瘤放射性治疗后合并放射性肺炎患者,其中男33例,女12例,年龄39~72岁,平均年龄(54.47±10.26)岁,病程1~5年,平均病程(2.26±1.17)年。食管癌26例,肺癌19例;其中被证实为鳞状细胞癌32例,腺癌8例,其他病理类型5例。患者临床上均有全身乏力、胸部舒张困难、呼吸急促、干咳干呕、低烧、咳痰呈白色,部分患者出现严重发热、胸口疼痛以及呼吸困难等症状。

1.2方法本次采用回顾式分析方式,主要对45例患者的CT影像学表现进行分析。

本组45例中,31例患者采用的是正面对前胸和后背进行CT检查方式,另14例患者则是采用具有一定倾斜角度的CT检查方式进行检测。在对食管癌患者进行CT检查的过程中,需要根据患者实际病情为其转换检查角度,并且沿病灶边界对外侧进行扩展检查,扩展范围的直径超过病灶直径的3~5cm,同时对患者的淋巴结引流区域进行检查。而对于肺癌患者进行检查时,其检查内容相对较多,需要对患者原发性肺门、同侧肺门以及肺部纵隔进行检查,同时观察患者在呼吸过程中肺部产生的变化。在检查过程中与对食管癌的方法相同,需要进行扩展检查,扩展范围的直径需要超过病灶直径2cm。对患者的检查需进行1次/d,200Gy/次,每周只进行5次检查,在放射性治疗过程中,还需要每隔15d为患者提供1次复查的服务,在放射性治疗结束后则需要每隔1个月为患者进行1次复查[2]。

2结果

化疗结束之后的3个月内是放射性肺炎发生的急性期,在本组病例中,33例患者处于急性发病期内,其中6例患者发病时间在放射性治疗后的第37~40天,9例患者肺炎发生在放射性治疗结束后第41~50天,18例患者肺炎发生在放射性治疗结束后第51~90天。另外12例患者肺炎发生在慢性期。

本组45例患者CT表现中,肺部均出现不同程度的絮状毛玻璃样病灶,并且病灶分布较为密集,其中9例患者病灶边缘出现模糊现象,无法与正常肺组织进行区分,但经深入检查,其病灶内可以看到肺纹理;另36例患者病灶边界较清晰,其周围胸膜也无明显变化。急性期发病的肺炎患者,其病灶多位于患者肺部的肺尖区域,与肺结核的病灶区域较为相似,应对其进行鉴别诊断。通常情况下,肺结核患者的病灶呈多样化发展情况,且病灶内的密度不均匀,密度远高于放射性肺炎病灶。慢性期放射性肺炎患者,其病灶的发展已趋于稳定,患者肺部出现明显的纤维化和不良充气现象,具体表现为肺部条状阴影互相交错形成一定范围的网状阴影,并伴有支气管扩张征象,周围胸膜出现粘连,支气管、横膈、纵隔等不同程度移位,病灶对侧肺叶呈明显代偿性肺气肿征象。

3小结

放射性肺炎属于肺部因放射性治疗而产生的病变,是在胸部肿瘤放射性治疗过程中产生的并发症,是一种非化脓性炎症反应,主要是由于物理刺激所产生[3,4]。人体肺部具有着极为丰富的血管分布,如果对其进行较大剂量的放射性射线照射,就会导致肺部血管壁发生功能改变,血管壁和肺泡壁的通透性增加,血管中血浆或肺泡内纤维液大量渗出,引发肺部肿胀、肺泡萎缩等情况,对呼吸功能造成较大影响。经本组分析发现,急性期和慢性期放射性肺炎的CT表现具有一定差异性[5-7],临床医生可以此制订治疗方案,确保患者健康。

参考文献:

[1]吴德香,李桂莲.胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎的观察及护理体会.实用临床医药杂志,2010,14(22):3.

[2]夏丽天,李而周,李莹,等.胸部肿瘤放疗后引起放射性肺炎的相关因素及CT表现.实用放射学杂志,2012,18(1):14-16.

[3]刘经武,天雨,田强标.放射性肺炎的CT随访.中国现代医学杂志,2011,18(15):2229-2230.

[4]李俊峰,孟建华,刘岩.胸部肿瘤放射治疗后放射性肺炎CT表现及分析.现代中西医结合杂志,2011,20(13):1651-1653.

[5]吴鹤,叶永来.不同放疗方式导致放射性肺炎的比较.中华医院感染学杂志,2011,33(8):11-12.

[6]余娴,杨镇洲,王阁,等.62例局部晚期NSCLC三维适形放射治疗中放射性肺炎相关因素分析.现代肿瘤医学,2011,19(6):1120-1122.

[7]刘丽娟,王小燕,宁宇,等.放射性肺炎研究进展.山西医药杂志,2011,40(7):679-682.

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