姚艮平陈明杨敏
（安徽省滁州市来安县家宁医院239200）
【摘要】目的探究肾内科抗菌药物的临床应用。方法搜集240例肾内科患者的临床资料，予以回顾性分析。结果在240例患者中，抗菌药物使用者共计228例，使用率高达95%，而在228例患者中，合理用药率则有待提高，仅为52.6%。结论对肾内科患者应用抗菌药物能够起到积极的治疗效果，但不合理用药问题亟需解决。
【关键词】肾内科抗菌药物临床应用
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0142-02
在肾脏疾病治疗中，抗菌药物应用广泛且发挥出了相当积极的作用，如快速缓解或者消除炎症[1]，然而，其使用也存在诸多不合理之处，会加重患者家庭的经济负担，甚至会加重患者病情。本文搜集了240例肾内科患者的临床资料，对其抗菌药物的临床应用予以回顾性分析，结果发现，在240例患者中，抗菌药物使用者共计228例，使用率高达95%，而在228例患者中，合理用药率则有待提高，仅为52.6%。对肾内科患者应用抗菌药物能够起到积极的治疗效果，但不合理用药问题亟需解决。现将详情报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2012年1月到2013年12月期间在我院肾内科接受治疗的240例患者为研究对象，其中男、女性患者分别为185例、55例，年龄从19岁到69岁不等，平均年龄46.3岁。病情信息如下：1）慢性肾小球肾炎共计86例；2）肾盂肾炎共计58例；3）尿路感染共计40例；4）高血压肾损害共计30例；5）糖尿病肾病共计26例。
1.2方法
对患者相关信息进行统计和分析，从而了解药物治疗特点，同时明确药物临床应用的可行性。患者信息主要包括：1）性别；2）年龄；3）诊断疾病；4）感染情况；5）抗菌药物使用信息，用药种类、方式、时间以及频率等。
1.3评价标准
将治疗性用药以及预防性用药作为评价标准。所谓治疗性用药指的是，患者经过一系列检查被确诊存在某种或某几种病原微生物感染问题，因而施以相应的抗菌药物治疗。所谓预防性用药指的是，患者尚没有发生病原微生物感染，但基于预防角度考虑，施以相应的抗菌药物治疗。
2.结果
2.1总体情况
有228例患者在肾疾病治疗环节采用了相应的抗菌药物，使用率高达95%（228/240）。共涉及4类药品的应用：1）头孢菌素类共计108个；2）青霉素类共计57个；3）喹诺酮类共计45个；4）大环内酯类共计18个。
2.2用药目的及合理性评价
228例患者中，治疗性用药和预防性用药分别为102例、118例，二者兼有8例。
228例患者中，合理用药共计120例（占比52.6%），基本合理共计66例（占比28.9%），不合理共计42例（占比18.4%）。
2.3病原菌感染
1）大肠埃希菌感染共计150例；2）克雷伯杆菌感染共计86例；3）粪肠球菌感染共计54例；4）混合感染共计70例。
3.讨论
3.1肾内科合理应用抗菌药物的重要性
肾内科包括一系列急慢性疾病，这些肾内科疾病在发病机制方面存在差异，但普遍存在病情复杂的特点[2]。肾及其附近组织在生理结构方面具有一定的特殊性，因而容易受到各类病原微生物的侵扰，使得肾内科疾病频频出现，为抗菌药物提供了“用武之地”。应用抗菌药物有可能出现两种结果，一个是起到了良好的治疗效果，实现了对病情的有效控制甚至消除，给患者康复带来正面的、积极的影响，另一个是提高了患者耐药性，甚至损伤肾脏，给康复带来负面的、消极的影响。第二种结果的出现在很大程度上是由于不合理应用抗菌药物导致的，特别是现阶段的整个临床治疗环境决定了抗菌药物的广泛应用，使其滥用趋势越发严重，埋下了严重的用药隐患。对于肾内科而言，其感染率相对较高，因而不可避免地需要大量应用抗菌药物，在此过程中，合理应用抗菌药物便显得尤为重要了，已经成为治愈肾脏疾病的一大关键。目前，国内绝大部分医师在治疗肾内科疾病的过程中，基本上采用以药物治疗为主的做法，该类药物中又以抗菌类药物最为常用。在使用抗菌类药物的过程中，尤其要重视并做好其使用量的严格控制，不允许过量使用，更不允许滥用，防止给患者机体带来耐药性[3]，另外，在用药过程中，还应严格观察药物可能出现的一系列不良反应以及副作用，避免给患者肾脏带来负面影响。总之，在治疗肾内科患者的过程中，应合理应用抗菌药物，这具有相当积极的现实意义。
3.2我院肾内科抗菌药物应用情况分析
现阶段，我院肾内科存在大量的抗菌药物应用不当问题，使用率高达95%，其中以头孢菌素类以及青霉素类的应用最多。在治疗目的方面，大多属于预防性用药。在228例应用抗菌药物的患者中，合理用药率相对偏低，仅为52.6%，由此可见，我院肾内科抗菌药物的应用情况不容乐观，没有达到国家相关规范（50%以内[4]）。
3.3肾内科合理应用抗菌药物的措施
措施：1）目标明确地应用抗菌药物。当病原菌尚未确定时，应尽可能地选用广谱抗生素，确定后，则应结合该病原菌性质选用窄谱抗生素，最好单一用药；2）足量足疗程。应用时，既要足量，也要足疗程，从而提高治疗有效性。另外，应结合用药指南对抗菌药物的具体剂量及疗程予以必要调整[5]。
总而言之，肾内科抗菌药物的应用还存在诸多不足，主要表现在两个方面，一个是使用率相对较高，另一个是不合理用药问题较为突出。所以，有必要结合肾内科的临床应用特点，对抗菌药物的临床应用进行全面而深入的分析与评估，从而实现对抗菌药物的有效管理以及合理应用，更好地服务于肾内科患者的治疗。这具有相当积极的现实意义。
参考文献
[1]林丽容.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的临床分析[J].当代医学,2011,01:4-5.
[2]朱明辉,王金宏,高义玲.我院住院肾内科病案抽查抗菌药物用药分析[J].中国医药导刊,2012,01:111-113.
[3]吴斌,朱玉洁.我院门诊内科抗菌药物的应用分析[J].中国卫生产业,2013,32:125+127.
[4]徐善超,高跃进.我院急诊内科抗菌药物使用分析[J].中国临床药学杂志,2012,03:176-180.
[5]高明.肾内科住院患者抗菌药物使用情况的分析[J].中国医药指南,2013,33:440-441.