王晓辉
内蒙古赤峰学院附属医院内蒙古赤峰０２４０００
【摘要】目的分析不同程度根管填充在牙体牙髓患者治疗中的应用价值,判断合适的根管填充方案,提高临床治疗效果.方法择取我院２０１３年１月－２０１４年１２月收治的牙体牙髓患者９０例作为本次的研究对象,按照随机数字法分为三组,分别为A组、B组、C组,每组患者均３０例.A组给予适量填充,B组给予超量填充,C组给予欠量填充,并根据每组方案的治疗结果判断较为合适的治疗方案.结果A组、B组、C组的总有效率分别为９６．７％、８０．０％、７６．７％;A组、B组、C组的疼痛感发生率分别为６．７％、２６．７％、１３．３％.说明A组患者的总有效率明显高于B组和C组(P＜０．０５);且A组患者的疼痛率明显低于B组和C组(P＜０．０５).结论对牙体牙髓患者应根据实际情况给予适当的根管填充方式,从而减轻患者疼痛感,提高治疗效果,促进患者疾病的康复,提升患者日常生活质量.【关键词】牙体牙髓;根管填充;治疗【中图分类号】R７８１．３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４７７－０２
牙体牙髓疾病是临床口腔科较为普遍的一类基础疾病,主要包括牙髓炎、牙周炎、龋齿等[１],发病率较高,目前临床上主要采用根管治疗手术,在实施手术操作中最需注意的地方为根管填充.实际手术治疗时,由于选用材料的不同、操作方式的不同往往使得根管填充的程度也不尽相同,并对最终的疾病治疗效果产生一定的影响[２－３].根据上述情况,本次研究回顾性分析了９０例牙体牙髓疾病患者的临床资料,并根据根管填充程度的不同判断对治疗结果的影响,现将资料分析如下.
１资料与方法１．１基数资料择取我院２０１３年１月－２０１４年１２月收治的牙体牙髓患者９０例作为本次的研究对象,所有患者均经临床诊断后被判定为急性或慢性牙髓炎、牙髓坏死等,无其他严重的系统疾病、无感染情况、无根管治疗史等[４].按照随机数字法分为三组,分别为A组、B组、C组,每组患者均３０例,A组给予适量填充,B组给予超量填充,C组给予欠量填充.A组男女比例为１７∶１３,年龄最小的１８岁,最大的６６岁,平均４２．５岁,患牙共有４２颗,包括２０颗前牙,２２颗后牙;B组男女比例为１６∶１４,年龄最小的１７岁,最大的６８岁,平均４３．２岁,患牙共有４０颗,包括１８颗前牙,２２颗后牙;C组男女比例为１４∶１６,年龄最小的１７岁,最大的６６岁,平均４３．６岁,患牙共有４３颗,包括２１颗前牙,２２颗后牙.对比三组患者的疾病资料后得知无明显差异(P＞０．０５),可进行良好的比较.
１．２疾病治疗方法A组:给予适量填充.常规开髓后拔除病变牙髓,给予一定量的生理盐水和次氯酸钠[５]彻底清理根管,将根管内部的感染物质清除干净,之后对根管进行X线片拍摄,仔细观察并记录患者患牙根长,将其根管内部用吸水纸吸干,后用牙胶尖沾取适量的氧化锌糊剂、丁香油进行根管填充,适量填充后进行X线片拍摄,若观察得知有超充、欠充情况应进行相应的纠正.B组:给予超量填充.选用超过根尖的根充材料,具体的根管填充步骤与A组相同.C组:给予欠量填充.选用距离根尖的距离超过２mm的根充材料,具体的根管填充步骤与A组相同.
１．３评价标准将本次实验的临床疗效判定标准设定为治愈、显效、有效、无效四项.(１)治愈:牙根、牙龈、牙齿无痛感,咀嚼功能恢复正常,病情明显好转;(２)显效:牙龈无痛感,但出现轻微的红肿,咀嚼功能基本恢复正常,病情好转;(３)有效:牙龈红肿,出现轻微的疼痛感,咀嚼功能出现障碍,病情稍有好转;(４)无效:病情无改善甚至病情加重[６].总有效率为治愈率、显效率、有效率之和.１．４数据分析将牙体牙髓患者的疾病资料记录至SPSS１８．０软件中,计数资料用百分比、率表示,X２检验比较,计量资料用均数±标准差(X±s)表示,T检验比较,以P＜０．０５认为差异具有统计学意义.
２结果２．１临床疗效比较A组治愈１４例,显效９例,有效６例,总有效率为９６．７％;B组治愈８例,显效４例,有效１２例,总有效率为８０．０％;C组治愈７例,显效５例,有效１１例,总有效率为７６．７％.说明A组患者的总有效率明显高于B组和C组,临床治疗效果更佳,比较差异显著(P＜０．０５),详见下表１.
表１三组患者的治疗效果分析[n,％]
注:与其他两组相比,?P＜０．０５
３讨论牙体牙髓疾病主要以牙髓坏死、牙髓炎等较为常见,若患者出现该类疾病时且未能及时进行临床治疗将使得牙齿健康受到严重的影响,更有甚者会使得牙齿功能丧失,严重影响广大患者的日常生活质量.有关学者[７]表明,对牙体牙髓疾病进行临床治疗时,采用不同程度的根管填充治疗可以提高疾病治愈率,提高临床疗效与患者满意度等,是临床上优先采纳的治疗方案.在实际的根管治疗中,临床治疗效果与填充材料、自我护理等因素息息相关,主要体现在以下几方面:(１)根管治疗时选用的根管应干净,不能受到污染.可以在开髓治疗前将龋坏组织去除,采用一定量的无菌液反复冲洗髓腔等.(２)给予DG１６寻找根管口,或者利用放大镜寻找根管口;(３)若患者充填材料、牙本质碎屑被堵塞,将可能使得根管口也会被堵塞,这就要求开髓治疗前应将龋坏的组织依次去除,并喷洒大量的水帮助清理多余的碎屑,同时应将根管锉冲洗干净;(４)根尖区的填充物质在很多情况下不会那么的致密,主要原因包括副牙胶较短、锥度不充分、根尖区不够通畅等因素.在实际操作时可以先将测压器[１０]仔细清洁干净,且其锥度应在根管锥度以下.
另外,对牙体牙髓患者进行手术治疗后患者容易出现相关的不良情况,医护人员应提高警惕,给予足够的重视.若患者出现感染、疼痛情况时,应给予适当的抗炎药物帮助患者缓解不良症状,对于疼痛感较剧烈的患者可进行镇痛治疗等.同时医护人员应告知患者日常饮食应清淡,用温水漱口,禁止用热水或冷水漱口,调整日常作息,养成良好的生活习惯等.本次研究中,将９０例牙体牙髓患者分为A、B、C三组,分别采用适量填充、超量填充、欠量填充,且三组患者均出现了一定的疼痛情况,其中A组患者的疼痛率为６．７％,明显低于B组与C组(分别为２６．７％和１３．３％),比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５);另外,A组患者的治疗总有效率高达９６．７％,明显高于B组和C组(分别为８０．０％和７６．７％),比较差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５),说明A组治疗方式的临床疗效更为显著.
在实际操作过程中,应事先对患者牙体进行严密的检查,并根据患者的实际情况选择相应的根管长度,保证手术能够顺利进行,以免根管长度不符出现超量、欠量等情况.从而有效降低患者疼痛感,改善患者临床症状,促进患者疾病的康复与生活质量的提升,应作为临床优先采纳的治疗方案,值得大力推广并应用.
参考文献[１]郭君兰．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J]．中外医疗,２０１１,３０(１９):７６－７６．[２]温涛．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响[J]．中国保健营养(下旬刊),２０１２,２２(９):３２２９－３２２９．[３]宋娟．探讨６０例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响[J]．贵阳中医学院学报,２０１３,３５(５):１６８－１６９．[４]晏在有．不同根管填充程度对牙体牙髓患者无疼治疗中的作用[J]．中外医疗,２０１３,３２(１４):６０,６２．[５]张桂静．不同根管填充程度对牙体牙髓患者影响[J]．医学信息,２０１５,２８(６):４３．[６]叶卫东,杨勇．不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗的影响分析[J]．现代诊断与治疗,２０１３,２４(１):１３６－１３７．[７]刘晓丹．牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响[J]．中国实用医药,２０１５,１０(２４):９６－９７．