葛晓萍
(江苏省溧阳市溧城镇清安卫生院江苏溧阳213399)
【摘要】目的：观察多维铁口服液治疗小儿缺铁性贫血（IDA）的副作用及临床疗效。旨在推动我国农村儿童铁缺乏和缺铁性贫血的有效防治。方法：将90例IDA的患儿随机分为对照组（硫酸亚铁组）和治疗组（多维铁口服液组）各45例。两组均给予元素铁1.5mg/(kg﹒d)分2～3次餐间服用。结果：两组治疗总有效率比较差异无显著性（p﹥0.05）。14天血红蛋白上升到正常治疗组17例，对照组8例，差异有显著性（p﹤0.05），21天血红蛋白上升到正常治疗组总例数35例，对照组26例，差异有显著性（p﹤0.05）。副作用比较，对照组26例（57.7%）有不同程度的胃肠道症状如呕吐、腹泻等反应。治疗组仅3例（6.6%），两组比较差异有非常显著性（p﹤0.01）。结论：多维铁口服液治疗IDA，疗效好、副作用小，易被患儿接受，耐受性好，值得推广应用。
【关键词】缺铁性贫血;多维铁口服液
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）25-0154-02
营养性缺铁性贫血（iron-deficiencyanemia；IDA）是由于食物中摄取的铁不能满足生理需要而致体内储铁减少，血红蛋白合成减少，临床以小细胞低色素贫血，血红蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症[1]。2000～2001年“中国儿童铁缺乏症流行病学的调查研究”发现[2]我国7个月～7岁儿童IDA患病率7.8%，其中婴儿IDA患病率为20.5%，显著高于幼儿和学龄前儿童。而农村儿童IDA总患病率12.3%，显著高于城市儿童5.6%。目前已有大量研究证据表明，缺铁可影响儿童生长发育，严重危害小儿健康。因此，早期诊断、治疗儿童缺铁性贫血具有十分重要意义。
1．资料与方法
1．1一般资料
2013儿保门诊儿童健康体检筛查出中度贫血患儿90例，根据我国小儿IDA诊断标准诊断[1]。全部病例按随机的原则分为对照组（硫酸亚铁组）和治疗组（多维铁组）各45例。两组年龄、性别、血红蛋白等一般情况均无明显差异性（P﹥0.05）治疗期间均进行去病因治疗，而且在治疗期间均无急性感染及感染性腹泻史。测定Hb、MCV（平均红细胞容积）、MCH（平均血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）等参数，符合小细胞低色素性贫血。
1.2治疗方法
对照组硫酸亚铁7.5mg/kg.d分3次服（1mg铁元素相当于硫酸亚铁5mg）治疗组多维铁口服液4.5mg/kg.d分2次服（1mg铁元素相当于多维铁口服液中的甘油磷酸铁3mg），两餐间服用，疗程2-3个月。
1.3疗效诊断：
治愈：临床症状明显改善，Hb值上升至正常标准。好转：治疗4周内Hb较前上升不到20g/L。无效：治疗4周Hb值较治疗前无变化。[3]
2.结果
2.1治疗效果
治疗组治愈率及总有效率稍高于对照组，但两组差异无显著性(P﹥0.05），见表1。
表1多维铁与硫酸亚铁疗效比较〔n（%）〕
2.2副作用比较
硫酸亚铁组26例（57.7%）有不同程度胃肠道症状：如呕吐、上腹部不适、腹泻等反应。治疗组仅3例（6.6%）服后有轻微副作用。两组比较差异有明显显著性（P﹤0.01）。
3.讨论
现在对于缺铁性贫血的治疗方法，首先是要针对引起缺铁性贫血的原发病积极治疗以求标本兼治外，主要靠补充铁元素来纠正缺铁性贫血的症状、体征以期达到治愈。铁元素的补充途径主要是靠口服，不主张静脉或肌注。所以在诊断明确后，选择任何一种铁元素制剂治疗铁缺乏性贫血其实都应是有效的。所以本研究也提示了两组在治疗的有效性上无显著差异性。但由于铁元素的吸收受多种因素的影响较多。如果在使用铁元素的同时能够考虑这些影响因素的话，可能对铁的更好吸收与利用有一定的帮助。硫酸亚铁是最早适用于临床的一剂传统老药。它价格低廉，使用也方便但它的副作用较大。国内大量文献指示它的副作用发生率在50%左右[4]。本研究也提示它的副作用为57.7%，基本与其他研究相符。它的副作用主要表现的是胃肠道症状，如恶心，呕吐，上腹部不适及腹泻等。而本研究所使用的多维铁口服液主要成分为甘油磷酸铁，其它还有vitB2，vitE，vitB1，vitB6，叶酸等。而多种维生素的缺乏及叶酸的不足（或缺乏）可影响铁剂的疗效[5]。复合了多种维生素和叶酸的多维铁口服液在铁的有效吸收更快达到有效血浓度，这方面可能存在更大的优势。所以本研究也提示两组在治愈时间上存在着显著差异性。另外，可能也是由于复合维生素B族的存在，它所引起的胃肠道不良反应与硫酸亚铁组存在着明显差异性。所以在临床工作中，为更好地治疗缺铁性贫血，提高服药依从性，更快地改善贫血而对儿童所造成的健康损害，多维铁口服液值得推广使用。
【参考文献】
[1]沈晓明,儿科学[M]第七版；北京：人民卫生出版社；2005；352-355
[2]中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组，中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究。中华儿科杂志；2004；42（12）；886-891
[3]石美芝，不同剂量铁剂治疗儿童缺铁性贫血疗效观察。亚太传统医药2012；08（09）；150-151
[4]葛萍民郭忆郭晓彬小剂量口服硫酸亚铁治疗缺铁性贫血疗效观察山西医科大学学报；2002；33（2）；126-127
[5]《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会血液学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议专家讨论会纪要中华儿科杂志；《中华儿科杂志》编辑委员会中华医学会儿科学分会血液学组中华医学会儿科学分会儿童保健学组2008；46（07）；505-506