四川省广安市广安区人民医院四川广安638000
你了解吞咽困难么？它本身并不是一种疾病，而是多种疾病所产生的表象。尤其当吞咽困难呈阶段性不断加重，患者从吞下硬质食物时产生“噎着”的感觉，发展到后来连喝稀饭，甚至连喝水都感到困难，那就意味着“进行性吞咽困难”了。虽然在日常生活中，进行性吞咽困难并非是像鼻塞、嗓子痛、打喷嚏或胃痛、腹泻那样“高频”的症状，但却是一种必须引起我们警觉的症状，有可能提示着多种疾病的发生。
那么，究竟是哪些因素会产生进行性吞咽困难呢？现实中，一些人在查阅了医学科普方面的信息后，往往会“对号入座”，怀疑自己“会不会得了癌症”而诚惶诚恐。其实，产生进行性吞咽困难的原因是多样化的，并不一定就是癌症。再说，在医疗技术高度发达的今天，癌症也是可以通过早发现而获得治愈的机会的。因此，一旦出现进行性吞咽困难，正确的做法应当是赶快上医院去检查，过于慌张和讳疾忌医两种做法都是不可取的。以下我们就介绍引发进行性吞咽困难的常见病因。
No.1食管癌
这是一种比较多发的上消化道恶性肿瘤，而我国的食管癌发病率又高居世界首位。特别是在一些食品污染较严重的地区，食管癌的发病率也要显著上升。不过，食管癌若能够早期得到手术治疗，其治疗效果还是比较理想的，临床治愈率常能够达到95%以上。所以是否能够争取早发现早治疗，是决定着食管癌患者之预后的关键性因素。
进行性吞咽困难可以说是食管癌最“典型”的症状了。患者在发病初期，通常只是在吃干饭时有“噎着”感。随着病情的逐渐加重，患者在吃半流质食物时也会出现“噎着”，到最后就连喝水都会“噎着”。而一旦发展到这一步，则病情往往已经到了中晚期。
当然，除了进行性吞咽困难之外，食管癌的其他症状还有胸部烧灼感、胸口疼痛、消瘦、食欲不振等。这些症状又往往容易同其他疾病相混淆。所以对于疑似食管癌的患者，应及早进行胃镜检查和病理活检，以确诊病情。
No.2反流性食管炎
这是因胃、十二指肠内容物反流入食管，而造成的食管因损伤而导致的病变。其发病群体以往多为中老年人，但近年来大有年轻化的趋势。特别是一些年轻人容易熬夜，嗜好烟酒，作息及饮食不规律，更以导致此病的发生。胃镜检查及相关的实验室检查，对此病的确诊较有帮助。
反流性食管炎最常见的症状，除了包括进行性吞咽困难、反酸、胸部烧灼感、食管黏膜破裂出血等上消化道症状之外，还常常体现为久治不愈的慢性咳喘、咽部不适、呼吸困难等呼吸道症状。因而患者常常不会想到去挂消化内科，而是会误以为是哮喘、支气管炎、咽炎等呼吸道疾病。所以这是临床上容易误诊的一组疾病。著名血管外科专家、首都医科大学血管外科研究所所长汪忠镐院士，其本人便是因长期饱受咳喘、呼吸困难等症状的困扰，按照呼吸道疾病来治疗却不见明显效果，后来自己终于意识到反流性食管炎这个“元凶”，在国外成功接受了手术治疗后，又开始立志于帮助和他同病相怜的、倍受反流性食管炎之折磨而不得确诊的病友们，从而创建了我国首家胃食管反流病科的。
No.3贲门失弛缓症
又叫做“贲门痉挛”或“巨食管”，是指因食管贲门部的神经肌肉功能障碍，造成食管下端括约肌弛缓不全，使食物不能顺利通过而滞留在食管当中，导致食管的张力及蠕动下降、食管产生扩张的一组慢性病。其主要症状同反流性食管炎相似。胃镜检查和食管动力学检测，可有效地排查此病。
No.4一些神经系统或内分泌疾病
除了上述的疾病之外，一些神经系统或内分泌疾病亦可引发进行性吞咽困难的症状。如帕金森病、脑血管肿瘤、重症肌无力、甲状腺功能亢进等。临床上需要通过进行相关的检查来确诊。