周晓玲（黑龙江省通河县人民医院黑龙江通河150900）
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)11-0225-02
【摘要】目的评价富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效。方法70例患者，随机分为两组，观察组给予用富马酸比索洛尔片每次5mg，口服每日一次；硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次。对照组为单一用药，硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次，两组用药均为20d为一疗程。结果观察组富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压疗效比单一应用硝苯地平控释片降压(收缩压为主)效果明显。结论富马酸比索洛尔片与硝苯地平控释片联合治疗老年性高血压临床疗效好，不良反应少，是一组安全合理的降压药物。
【关键词】富马酸比索洛尔片硝苯地平控释片老年性高血压
收缩期高血压在老年人中极其常见，是老年性心血管疾病的常见病种。老年性高血压系指年龄>65岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥140mmHg(18.6kpa)和(或)舒张压≥90mmHg(12kpa)者，通常所说的老年性高血压系指具有代表性的收缩期高血压。长期规则有效的控制血压，能减少心血管疾病的发生。本文选用富马酸比索洛尔片和硝苯地平控释片对70例原发性老年性(收缩期)高血压患者进行了治疗比较，取得了较好的疗效，现总结报告如下。
1临床资料
1.1病例选择
70例老年性高血压患者均为离休干部和普通患者。按照就诊时间先后随机分为两组。观察组共35例，男26例，女9例，年龄65～81岁，平均72.4岁。对照组共35例，男23例，女12例，年龄64～79岁，平均72.6岁。两组病例均经临床和实验室检查排除继发性高血压可能，除外伴有心、脑、肾的并发症及支气管哮喘和糖尿病等病症。收缩压、舒张压及心率均无显著性差异。
1.2方法
观察组为联合用药，用富马酸比索洛尔片(德国生产-北京默克药业公司)每次5mg，口服每日一次；硝苯地平控释片(德国拜耳医药公司生产)每次30mg，口服每日一次。对照组为单一用药，硝苯地平控释片每次30mg，口服每日一次，用药均为20d为一疗程。
1.3诊断
参照Niarchos老年高血压诊断［1］以符合下列3型标准的病例为观察病例。即单纯性收缩期高血压；收缩期高血压并舒张期低血压型；收缩期血压增高为主型。
1.4用药前准备及治疗后观察指标
所有病例用药前均停用其它降压药1周，连续3d观察静息血压，符合条件者开始治疗。治疗期间每日观察血压、心率及询问病情1～2次；治疗前及治疗后的第2周、治疗结束时分别查血脂、血糖及心电图各1次，并观察病人的运动耐力、心功能等变化。
2结果
2.1两组病例用药前后血压及心率值
治疗后两组收缩压均下降，但观察组对收缩压影响更加明显，其治疗前后比较差异存在明显性(P<0．05)；而两组对舒张压的影响程度差异无显著性(P>0．05)。观察组的患者还发现在联合用药后，其在活动时心慌和胸闷的症状明显减轻，并且运动耐力明显增强。
2.2不良反应
观察组用药后有5例心率低于60次/分，其中1例低于50次/分，无明显不适；6例出现头晕、乏力、嗜睡等症状，不影响治疗。对照组中有8例出现头痛、头晕、心慌、乏力症状。全部病例未发现心功能不全及新的房室传导阻滞者。
3讨论
两组患者用药治疗老年性高血压病观察、效果均较满意，但以观察组更佳。说明单一用药并不能使老年性高血压降至理想水平，增加药物的使用剂量通常会加重其药物的毒副作用，患者耐受性较差，这时最加的选择就是联合用药［2］。我们采用富马酸比索洛尔片和硝苯地平控释片联合用药，这样即降低了药物的副作用又增加了药物的疗效。富马酸比索洛尔能对抗儿茶酚胺类物质，减慢心率、降低外周血管阻力，减少心输出量，从而降低收缩压的同时又不明显降低舒张压，这就更符合老年性高血压病的特点。但由于老年患者多伴有动脉硬化，其外周血管阻力明显增高，而心输出量通常正常或降低，且老年人多对β受体阻滞剂较敏感，应用此药会取得较好的疗效。硝苯地平控释片为长效制剂，可以持续平稳的12h控制血压。因此对老年性高血压患者如无心功能不全，房室传导阻滞，糖尿病，支气管哮喘及其它心、脑、肾等并发症的患者，可以选择二者联合用药。二者联合用药降低血压的同时，可以抵消对心率的影响，不易引起体位性低血压，无停药的反跳现象，减少了各种心脑血管病事件的发生率和总病死率，还可增加老年人的运动耐受能力，使生活质量显著提高。
参考文献
[1]黄振文，崔天祥.实用心脏病学手册[M].北京；中国医药科技出版社，1991，297.
[2]方宇远，龚伟琦.老年人高血压诊疗进展[J]．中华老年医学杂志，2002，21：154-156.