（宜宾市第一人民医院四川宜宾644000）
【摘要】心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病来势凶猛，医疗护理风险提高。随着患者法律意识、维权观念的增强，护理安全愈来愈受到重视。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能的损害、障碍、缺陷或死亡。加强安全管理，提高服务质量，将有利于减少医疗纠纷。现将心内科病房的护理风险及管理对策报告如下。
【关键词】心血管疾病；护理风险；对策
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）26-0320-02
1.护理风险分析
1.1病情变化观察不及时
心肌梗死、心律失常、心力衰竭是心内科的主要治疗范围，这些疾病临床表现复杂多样，且病情变化快，病情危重，常危及生命，护理中要求观察及时、准确、细心、判断迅速、连续性强及具有预见性。由于护理工作量大，年轻护士占多数，有时会因工作忙而对患者病情观察欠仔细，或因年轻护士的经验不足，对患者病情变化没能及时发现而延误治疗时机及对患者的抢救机会，导致医疗纠纷或护理差错的发生。
1.2患者病情危重
心内科患者多，护理工作量大，劳动强度高，护理工作十分辛苦而技术要求高，心电监护的观察，临时起搏器、除颤仪的使用，心脏介入术后穿刺部位的出血观察，各种生理化验检测指标，出凝血时间的观察等，对本科室护士提出了更高的要求。增加了护理人员基础护理的工作量，要求护士有高度的责任心及谨慎的工作态度。
1.3护患沟通难度大
心血管内科患者病情复杂，变化快。一些症状不明显的患者常不遵守、不配合医院规章制度，私自离院外出或请假后未按时返回。在治疗过程中出现病情变化时，患者家属产生的怀疑心理。患者及其家属对治疗的期望值太高，对现实的治疗结果欠满意，临床护理工作稍有不满意即可诱发护患纠纷。
1.4用药复杂
心内科的患者临床上用药既要强心、利尿、纠正心力衰竭，又要考虑到对患者肝肾功能的保护，纠正水、电解质紊乱，限制液体总量，严格遵守用药指征、用药途径、用药时间和剂量。有些患者对药物非常敏感，对护理人员提出了更高的要求，这些都增加了护士及时准确执行医嘱的难度。
2.对策
2.1加强相关法律知识的学习
组织护理人员学习、了解法律、法规，增强法律意识，认真学习《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，从典型案例中吸取教训，做到警钟长鸣，使其明确角色责任和工作中潜在的风险，并将风险意识贯穿到每次操作和护理的具体工作当中。完善的规章制度是护理安全的必要保障，修订了科室工作指南、核心制度和护理流程，使护理活动按流程进行。对危重患者抢救制订相应的防范处理措施，提高抢救成功率，对减少风险的发生有着重要的影响。
2.2严格执行查对制度
操作过程中，严格落实各项规章制度如查对制度、分级护理制度、交接班制度及各项操作规程等。护理人员的各种行为都必须在各种制度的监控中。要熟悉心内科常用药的作用、副作用、禁忌证、配伍禁忌等，严格给药途径、用药时间，剂量准确，密切观察患者用药后的反应，严防差错事故的发生，增加护士的责任感，重视风险的防范，减少了护理隐患与纠纷，提高了患者对护理工作的满意度，提高护理质量。
2.3加强专科知识及急救知识的培训
心血管内科患者病情瞬息万变，诊疗技术日新月异，所以要定期组织护理人员学习专科知识，及时掌握新理论、新技术、新护理方法、更新知识结构，不断地充实扩展自身的知识层次，并定期对专科知识进行考核，把这些知识运用到临床护理中，能够准确地判断病情变化，并将临床资料反馈给医生，预见性地发现患者潜在的风险问题。对急救知识进行模拟演练，急救物品与仪器设备处于功能状态。抢救患者时，技术熟练，忙而不乱，把护理风险降到最低。
2.4加强心内科新业务、新技术的学习
随着介入医学在心内科的应用，心内科介入治疗技术进入了一个快速发展的阶段，新业务、新技术应用于临床，如主动脉球囊反搏技术、冠脉支架术、射频消除术、起搏器安置术，这些对护理工作提出了更高标准的要求，护士除了大量的基础护理、常规护理外，还应加强新技术、新业务的学习，适应学科的发展，用所学的新知识科学地为患者做好健康教育，满足其需要，提高护理质量。
2.5以人为本提供全方位的服务
转变服务理念，换位思考，及时、主动服务，以热情的态度和和蔼可亲的语言介绍主管医生、专业护士，介绍病区环境及住院规章制度，设身处地地为患者提供人文关爱，力求满足不同层次的需求，针对发病突然、病情危重，要加强和家属的沟通，及时交代患者的病情发展及预后，对他们提出的问题给予及时详尽、具体的回答。建立信任关系，使护患关系和谐，减少纠纷的发生。
【参考文献】
[1]李晓惠．临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40(5)：375-376．
[2]张立平．军队医院管理学[M]．3版．北京：人民军医出版社，1997
[3]王丽．产科病房护理中的风险分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2010，26(9c)-77-78．
[1]占建华．从举证责任倒置谈护士的自律行为[J]．中华护理杂志，2003，38(5)：350-352．