摘 要：目的探讨血清β2-微球蛋白检验在糖尿病肾病早期诊断中的临床价值。方法 选择2018 年7 月至2019 年5 月在本院收治的75 例糖尿病肾病患者为观察组，对照组为同期本院50 例健康志愿者。比较两组血清样本 β2-MG 水平，不同糖尿病肾病病程与肾功能分期患者的血清 β2-MG 水平。结果 观察组β2-MG 水平高于对照组，肾脏损伤程度明显，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）；随着患者病程延长，β2-MG 水平逐渐上升，各年限组比较差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。随着患者肾功能分期程度逐渐加重，β2-MG 水平逐渐上升，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 血清 β2-MG 检测可用于诊断糖尿病肾病诊断，以及评估病情进展情况。
关键词：血清β2-微球蛋白；糖尿病肾病；病程；肾功能分期
0 引言
糖尿病肾病是常见且严重的并发症之一，其病理变化是肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜区增宽，临床表现为持续性蛋白尿[1]。近年来糖尿病肾病的发病率有上升趋势，由于可造成肾功能不可逆损伤，导致终末期尿毒症的发生，以及伴其他脏器并发症，甚至造成死亡的风险[2]，因此，早期预防、诊治糖尿病肾病对改善患者预后至关重要。血清学β2-微球蛋白（β2-MG）是评估肾小球滤过功能受损情况的敏感指标，本临床研究旨在探讨血清学β2-微球蛋白的临床应用价值，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 一般情况。选择2018 年7 月至2019 年5 月在本院收治的75 例糖尿病肾病患者为观察组，诊断符合《糖尿病肾病防治专家共识》（2014 年版）相关标准[3]。对照组为同期本院50 例健康志愿者，血糖及尿白蛋白水平均正常。所有研究对象均签署知情同意书。排除严重内科、外科疾病、急性炎症期、泌尿系感染、近期肾毒性药物治疗史等[4]。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性，见表1。
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表1 一般情况比较
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1.2 评价指标。所有研究对象抽血前3 天清淡饮食，第4 天清晨空腹抽静脉血液样本 5 mL 送检。样本离心15 min，速率3 000 r/min，取上清液，以全自动生化分析仪及配套的β2-微球蛋白检测试剂盒（基蛋生物科技股份有限公司，产品编号YZB/ 苏1671-2014）测定血清 β2-MG 水平。比较两组血清样本 β2-MG 水平，不同糖尿病肾病病程与肾功能分期[3]患者的血清 β2-MG 水平。肾小球滤过率（GFR）≥90 mL/min 为Ⅰ期，GFR 60-89 mL/min 为Ⅱ期，GFR30-59 mL/min 为Ⅲ期，GFR 15-29 mL/min 为Ⅳ期；GFR＜15 mL/min 或透析为Ⅴ期。
1.3 统计学分析。采用SPSS 21.0 软件处理，计数资料采用卡方检验，计量资料用（±s）表示，样本均数比较采用方差分析，P＜0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.2 观察组不同病程血清β2-MG 水平比较。随着患者病程延长，β2-MG 水平逐渐上升，各年限组比较差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表3。
卵巢囊肿，卵巢囊肿通常是因为先天性内生殖器异常导致的，因此，卵巢囊肿病症比其他要少，通常表现为卵巢一定程度的发散扭转，通常以右侧多见，原因是右侧盲肠蠕动多，并且盆腔的活动范围大[5]。
表2 β2-MG 比较
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2.1 两组血清β2-MG 水平比较。观察组β2-MG 水平高于对照组，肾脏损伤程度明显，差异有显著性统计学意义（P＜0.01），见表2。
（2）当砂滤出水Mn超标时，生物活性炭单元能通过生物固锰作用将其去除，进一步提高系统除锰的稳定性。砂滤单元铁锰的去除可通过投加高锰酸钾氧化截留，也可利用“熟料”接触氧化去除；生物活性炭单元的污染物控制主要为微生物作用。
表3 观察组不同病程血清β2-MG 水平比较
注：P①-②=0.0；P①-③=0.0；P③-②=0.0。
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2.3 观察组不同肾功能分期血清β2-MG 水平比较。随着患者肾功能分期程度逐渐加重，β2-MG 水平逐渐上升，差异有统计学意义（P＜0.01），见表4。
表4 观察组不同肾功能分期血清β2-MG 水平比较
注：P①-②=0.0；P①-③=0.0；P①-④=0.0；P①-⑤=0.0；P②-③=0.1；P②-④=0.0；P②-⑤=0.0；P③-④=0.0；P③-⑤=0.0；P④-⑤=0.0。
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3 讨论
糖尿病肾病是糖尿病患者全身微血管合并症之一[5]，本病早期缺乏典型临床表现，具有隐匿性，病情进展后可造成肾功能不可逆损伤，导致终末期尿毒症的发生，以及伴其他脏器并发症，致残率、致死率较高[6]，因此，该疾病的早期诊断及治疗，至关重要。β2-MG 是人体白细胞抗原分子的一个 β 轻链，由血小板和淋巴细胞产生，从肾小球滤过，肾小管吸收[7]。在正常人体中，其合成与释放处于平衡状态，故血清水平较低。而糖尿病肾病患者，肾小球毛细血管受损，滤过功能下降，导致 β2-MG 在体内积蓄，无法释放出去，血清 β2-MG 水平升高，进一步加重肾小球损伤，形成恶性循环[8]。因此，血清 β2-MG 水平不仅用于诊断糖尿病肾病，也用于评估疾病进展程度[6]。本研究结果显示，观察组β2-MG 水平高于对照组，肾脏损伤程度明显，差异有显著性统计学意义（P＜0.01）；随着患者病程延长，β2-MG 水平逐渐上升，各年限组比较差异有显著性统计学意义（P＜0.01）。随着患者肾功能分期程度逐渐加重，β2-MG 水平逐渐上升，差异有统计学意义（P＜0.01）。与其他学者结论基本相符[5]，肯定了血清 β2-MG 检测在糖尿病肾病诊断及病情评估中的作用。
综上所述，血清 β2-MG 检测可用于诊断糖尿病肾病诊断，以及评估病情进展情况，但是由于该指标具有敏感性，但是特异性较弱，在临床运用中，可结合其他血清学指标，以提高诊断的精准性。
参考文献
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Clinical Application Value of Serum Beta 2-microglobulin on Diabetic Nephropathy Patients
YANG Xiu-yong 1, WANG Yong-li 2
(1. Endocrinology Department, Zunyi City the First People's Hospital, Zunyi Guizhou 563000; 2. Renal Medicine Department, Zunyi City the First People's Hospital, Zunyi Guizhou 563000)
ABSTRACT：Objective to explore clinical value of serum beta 2-microglobulin test in early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods choose 75 cases diabetic nephropathy patients admitted to our hospital from July 2018 to May 2019 as observation group and 50 cases healthy volunteers as control group. Compare serum beta 2-MG level of two groups, and serum beta 2-MG level of patients with different disease course of diabetic nephropathy, renal function stages. Results beta 2-MG level of observation group was higher than control group, and kidney injury degree was significant (P＜0.01). With the prolongation of the course of disease, the level of beta 2-MG gradually increased, difference showed significance between two groups, (P＜0.01). With gradual aggravation of renal function staging, beta 2-MG level increased gradually, difference showed statistical significance (P＜0.01). Conclusion serum beta 2-MG can be applied to diagnose diabetic nephropathy and evaluate progress of the disease.
KEY WORDS：Serum beta 2-microglobulin; Diabetic nephropathy; Disease course; Renal function staging
中图分类号：R587.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.133
本文引用格式：杨秀勇,王永丽.血清β2-微球蛋白在糖尿病肾病患者中的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：201-202.
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