王建清
（新疆乌鲁木齐市经开区第二人民医院新疆乌鲁木齐830022）
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀联合养阴活血方对糖尿病合并冠心病患者临床疗效及血脂水平的影响。方法：选取我院109例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，根据硬币投掷法将受试者分为对照组和研究组，对照组患者给予阿托伐他汀治疗，研究组患者在此基础上联合养阴活血方治疗。结果：治疗后研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），治疗后两组各血糖及血脂指标较治疗前均显著改善，且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：阿托伐他汀联合养阴活血方可有效改善患者的血糖及血脂水平，提高治疗效果。
【关键词】阿托伐他汀；养阴活血方；糖尿病合并冠心病；血脂水平
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）21-0148-02
TheAtorvastatinCombinedwithYangyinHuoxueRecipeontheclinicaleffectandbloodlipidlevelofdiabeticpatientswithcoronaryheartdisease
WangJianqing.EconomicDevelopmentZoneSecondpeople'sHospitalofUrumqi,Xinjiang830022,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofAtorvastatincombinedwithYangyinHuoxueRecipeontheclinicaleffectandbloodlipidlevelofdiabeticpatientswithcoronaryheartdisease.Methods109diabeticpatientswithcoronaryheartdiseasewereselectedastheresearchsubjects.Accordingtothecointhrowingmethod,theywerepidedintocontrolgroupandstudygroup.Thecontrolgroupwastreatedwithatorvastatin,andthestudygroupwastreatedwithYangyinHuoxueRecipeonthisbasis.ResultsAftertreatment,thetotaleffectiverateofthetreatmentgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Aftertreatment,thebloodglucoseandbloodlipidlevelsofthetwogroupsweresignificantlyimproved,andthestudygroupwasbetterthanthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionAtorvastatinCombinedwithYangyinHuoxueRecipecaneffectivelyimprovethebloodglucoseandbloodlipidlevelsofpatients,andimprovetheclinicaleffect.
【Keywords】Atorvastatin;YangyinHuoxueRecipe;Diabeticwithcoronaryheartdisease;Bloodlipidlevel
冠心病是因冠状动脉病变使回心血量减少而引发心绞痛等症状的疾病，而糖尿病作用一种慢性代谢性疾病，长期的高血糖将加速冠状动脉硬化程度，两者常相互影响，形成恶性循环[1]。糖尿病及冠心病均为威胁人类健康的慢性疾病，给患者的身心健康及生命安全造成极大的威胁[2]。他汀类药物可有效改善患者血管内皮功能及血流动力学指标，增加回心血量，从而改善患者的临床症状[3]。近年来随着中医药在临床的大面积应用，有研究表明，在西药的基础上给予益气养阴、活血化瘀中药可有效提高糖尿病合并冠心病的治疗效果[4]。本研究旨在探讨阿托伐他汀联合养阴活血方对糖尿病合并冠心病患者临床疗效及血脂水平的影响，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月—2018年3月我院109例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，所有患者经心电图及实验室检查均符合糖尿病及冠心病痛相关的诊断标准，患者自愿参与本次研究，且排除严重的器质性疾病、急性心肌梗死、心力衰竭、感染性疾病、肿瘤、精神病史、酮症酸中毒、药物过敏史及治疗依从性差者。根据硬币投掷法将受试者分为对照组54例和研究组55例，对照组中男28例，女26例，年龄42～76岁，平均年龄（58.76±3.24）岁；病程1～8年，平均（4.63±1.27）年；研究组中男30例，女25例，年龄45～78岁，平均年龄（59.24±3.35）岁；病程1～9年，平均（4.58±1.16）年。两组患者的性别、年龄、病程等基线资料之间相比，无统计学差异(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2方法
患者入院后均给予合理饮食、适量运动、降脂降压等支持治疗。
对照组患者在此基础上给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047）治疗，20mg/次，1次/d，睡前服用。
研究组患者在此基础上联合养阴活血方治疗，组方：黄芪20g，山药15g，丹参、五味子各12g，麦冬、白术、赤芍、桃仁、绞股蓝各10g，甘草6g。将诸药水煎至400mL左右分早晚2次服用，1剂/d，两组均连续治疗8周。
1.3观察指标
比较两组患者的临床疗效、治疗前后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及总胆固醇(TC)等血脂指标及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）及糖化血红蛋白（HbA1c）变化。
1.4疗效评价标准[5]
显效：患者心绞痛等症状消失，心电图及血糖检查各指标基本恢复正常，硝酸甘油用量减少80%以上；有效：患者心绞痛等症状、心电图及血糖检查各指标均明显改善，硝酸甘油用量减少50%～80%；无效：患者的临床症状、心电图及血糖检查结果、硝酸甘油用量均无明显变化；总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0软件包，采用均数±标准差（x-±s）表示计量资料，计数资料采用百分数（%）表示，组内治疗前后及组间比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1两组治疗总有效率
治疗后研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
脂代谢紊乱是冠心病的主要诱发因素，而机体胰岛素抵抗作为脂代谢紊乱的中心环节，其高血糖可直接影响LDL-C水平，增强氧化应激作用，刺激炎性因子释放，促进白细胞聚集。阿托伐他汀作为临床上常见的他汀类药物，可通过抑制HMG-CoA还原酶及胆固醇生物合成，从而降低LDL-C及TG水平，升高HDL-C水平，降低心血管事件的发生风险。
祖国医学认为，糖尿病属中医“消渴”范畴，而冠心病属“胸痹、胸痛”范畴，其主要病机为气虚血瘀、痰瘀交阻，因此应以活血化瘀、养阴益气、生津止渴为主要治则。养阴活血方中黄芪补中益气，具有降血脂、高血糖、利尿排毒、调节免疫的作用；麦冬、五味子养阴生津；白术、山药、绞股蓝益气养阴、生津止渴；赤芍、丹参、桃仁活血化瘀、温阳益气；甘草调和诸药。诸药联合共奏生津止渴、活血化瘀、养阴益气之功效。本研究结果表明，治疗后研究组治疗总有效率显著高于对照组，治疗后两组各血糖及血脂指标较治疗前均显著改善，且研究组优于对照组。
综上所述，阿托伐他汀联合养阴活血方可有效改善患者的血糖及血脂水平，提高治疗效果，在糖尿病合并冠心病患者的治疗中具有重要应用意义。
【参考文献】
[1]高阎满，曹宏业，张军.益气养阴活血方在2型糖尿病合并稳定型心绞痛治疗中的应用进展[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(21):149-151.
[2]张军，王军媛，刘颖，赵建红.益气养阴活血方治疗糖尿病冠心病30例[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(20):83-85.
[3]张艳，王澎澎，蔡欢.益气养阴活血方治疗早期糖尿病心肌病的临
床观察[J].中国中西医结合杂志，2017，37(05):543-546.
[4]樊利杰，杨祖福，刘方竹.益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的远期疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(10):67-68.
[5]李建超.益气养阴活血解毒汤联合西药治疗糖尿病合并冠心病临床观察[J].新中医，2016，48(10):19-21.