贵州省人民医院妇科贵州贵阳550002）
【摘要】目的：探究在临床治疗剖宫产术后切口妊娠患者的过程中，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗，评价其疗效，为临床妇科治疗奠定基础。方法：我院收治的剖宫产术后切口妊娠患者80例作为研究对象，分组治疗并对比。结果：应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗的试验组患者的术中出血量，恢复正常血β-HCG时间、不良反应等指标均显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：在临床治疗剖宫产术后切口妊娠患者的过程中，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗可以减少对患者的创伤，加速术后恢复，应广泛推广。
【关键词】剖宫产；术后切口妊娠；效果
【中图分类号】R713.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0225-02
剖宫产术后切口妊娠（简称CSP）属于一种异位妊娠，是剖宫产术后的远期并发症，其是指患者的妊娠囊在剖宫产所留下的切口瘢痕处着床而导致的妊娠，早期难以诊断，因此如果没有及时停止妊娠或者在诊断不明的前提下进行刮宫，就会导致子宫破裂、大出血等症状，严重危及患者的生命[1-2]。因此，本研究旨在临床治疗CSP患者的过程中，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗，评价其疗效，为临床妇科治疗奠定基础，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
在我院相关科室选择了2012年9月至2016年4月期间收治的，且均为CSP患者，随机抽取80例，作为本研究对象。年龄：以23岁为最小，43岁则为最大，以（31.12±5.76）岁为平均年龄；距离剖宫产时间：以7个月为最短，以14年为最长，并以5.42±2.65年为平均时间。以随机分配为原则分为各40例的试验组和对照组，对比两组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：予以常规治疗方案。肌肉注射75mg的氨甲蝶呤（MTX）；每天口服两次米非司酮，25mg/次，连续口服5d；7天后血β-HCG下降幅度＜50%，追加MTX（＜125mg）。当血β-HCG＜100U/L，子宫局部血流彻底消失或明显减少，则予以清宫术治疗。
试验组：予以子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗。患者行仰卧位，术前常规消毒、局部麻醉。采用Eldinger技术型右侧股动脉穿刺插管，并行盆腔血管数字减影术，确定出血的部位及血管分布情况，连接高压注射器。在造影剂的作用可清楚观察子宫轮廓及其动脉开口走向、盆腔内的血管分布。在双侧子宫动脉内缓慢注入50mg的氨甲蝶呤，与明胶海绵颗粒混合，行栓塞治疗。双侧治疗相同。术后，加压包扎穿刺部位，右下肢制动8h。术后3～7h行B超检查，如血β-HCG＜100U/L，无出血，则行清宫术治疗，将切除的组织送检病理科。
1.3观察指标[3]
观察并记录所有患者各项临床指标的变化情况，如术中出血量，恢复正常血β-HCG时间、不良反应等。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件中χ2和t检验对比分析所有研究数据，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1比较两组患者的各项临床指标
详情见表1，予以不同治疗方案后，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗的试验组患者的各项临床指标均显著优于对照组，如术中出血量，恢复正常血β-HCG时间、不良反应等，差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
切口妊娠是剖宫产后的一种严重并发症，原因不明，病情凶险，严重影响着患者的生育能力，甚至威胁着患者的生命，因此，应准确的做出诊断并立即终止妊娠[4]。随着医疗技术的进步，介入技术的不断发展，剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术治疗有效地避免了子宫切除，并且减少术中出血量，不但挽救了患者的生命，而且也保证了患者的生活质量[5]。
本研究结果显示，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗的试验组患者的术中出血量，恢复正常血β-HCG时间、不良反应等指标均显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。基于以上结果，说明子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗的优越性与成功性。上述结果验证了子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗方案的成功性与优越性，这与黄瑜等[5]、胡玉芹[7]的研究结果相一致，其报道显示应用子宫动脉栓塞联合B超引导下清宫术治疗效果显著，可以缩短治愈时间，不良反应少，安全可靠[4]。
综上所述，在临床治疗CSP患者的过程中，应用子宫动脉栓塞与B超引导下清宫术联合治疗可以减少对患者的创伤，加速术后恢复，应广泛推广。
【参考文献】
[1]赵红.子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察[J].中国医学创新，2012，9(1):18-19.
[2]李丙云.子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用[J].山东医药，2013，53(38):73-75.
[3]李蓉.子宫动脉栓塞治疗子宫切口妊娠的临床研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33(11):1437-1438.
[4]李鲁宏，洪文婷，蔡佩雅，等.子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效及优势分析[J].中国妇幼保健，2016，31(8):1775-1776.
[5]郑桂兰.在剖宫产术后子宫切口妊娠的临床治疗探讨[J].中国医药导刊，2014，16(5):783-783.
[6]黄瑜，阳珍英.剖宫产术后切口妊娠应用子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术的临床治疗[J].临床医学，2015，35(3):108-109.
[7]胡玉芹，刘萍，梁伟国，等.子宫动脉栓塞术后清宫与腹腔镜下病灶切除术在子宫瘢痕妊娠治疗中的应用[J].河北医科大学学报，2015，36(9)：1027-1029.
表1比较两组患者的各项临床指标
*注：与对照组对比，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05