任少雷(蓬莱市中医院外一科山东烟台265600)
【摘要】目的对普通外科手术患者手术切口感染的相关因素进行分析，从而对手术切口感染制定有效的控制办法和措施。方法对2010年8月——2012年7月普通外科手术治疗的共700例的手术临床患者进行调查分析。结果700例手术切口患者的切口感染率为5.14%，经过统计和调查分析得知，切口的手术类型，年龄，手术性质，住院时间和手术时间这些都与手切口感染有关联（P>0.05）,而男女性别的因素与切口感染没有关联。结论我们应该关注医护人员的防护措施和预防意识，同时对技术的要求更严格，更新我们的医疗技术，可以运动微创技术，减少切口的感染率。
【关键词】切口感染预防意识相关因素
【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0208-02
站在手术的角度上看，外科手术的感染就多的，同时也是最常见的并发症，并发症的发生几率在国内可高达到13.5%-18.5%,对于手术后切口感染的发生是十分严重的，这影响了患病者的健康甚至是生命，还给患病者的经济带来更大的负担，由此可见手术切口感染应受到我们得关注，手术切口也是医院范围的重要工作之一，为了能够进一步的了解手术切口的感染发生及其发生的原因，对2010年8月—2012年7月的700例患者手术记录进行了调查和具体分析，应充分的了解切口感染发生的原因，从而为预防手术切口的感染，做出有效的医院管理措施，为了进一步的预防手术切口的感染做出努力。
1资料和方法
1.1资料来源对2010年8月—2012年7月的700例患者手术记录，进行具体的临床分析。
1.2方法对以往的资料进行调查分析，收集有关患者的各项手术记录，对各种可能感染的因素进行具体分析，最后确定手术切口有没有发生感染症状，同时对调查结果使用同一的表格仔细记录。
1.3诊断标准以卫生部颁布并实施的《医院感染诊断标准》为切口感染调查的标准。
1.4统计学处理使用SPSS13.0的软件统计分析，切口的感染情况和相关因素的分析采用检验，以P>0.05为调查依据。
2结果
2.1一般情况纳入研究的700例手术患者其中有387例男性患者，平均年龄为（38.53±15.81）岁，其中有313例女性患者（39.45±13.64）岁，性别和年龄的差距与切口感染调查的统计无关。
2.2手术切口感染相关因素分析700例的手术患者中，其中手术后切口感染为36例，切口感染率为5.14%。经统计发现，手术性质，年龄，手术时间，切口类型，住院时间，这些都与手术切口感染关联(P>0.05)，
2.3各类手术切口感染情况根据调查结果显示，在调查各类的切口感染中，感染率最高的有：肠道修补、切除术、胃肠道肿瘤根治术、阑尾切除术、但也没有发生感染的手术，肝脏手术、腹腔镜手术、甲状腺手术。
3讨论
根据调查我们发现手术切口感染有诸多的因素，例如说患者的自身情况和手术的操作情况，还有手术的环境问题，都可能引发切口的感染。经调查我们也发现了切口感染与手术时间是有关联的，同时调查中显示急诊手术相较择期手术感染率高，急诊手术多为急腹症患者居多，例如胃破裂、肠穿孔、化脓性阑尾炎等，而这些多为感染性和污染性的手术类型，这些手术的危险系数较高，故而感染率也就较高。而择期手术则与急诊手术不同，病因和手术的性质都不同，择期手术提前做好准备，故而难度系数不高，所以感染率也就低。有研究发现大于150分钟的手术，检测同台手术无菌用品的合格率相比较手术前下降了35%，合格率为54%，从此我们不难看出，随着手术的时间加长，手术的切口感染受到了外部环境的影响，而手术时间越长手术的医生和护士人员随身携带的病原菌生物污染的对增多，影响了手术切口的感染；手术切口的面积大，还有手术出血过多以及损失了局部软组织，这些因素都会成为手术中创面污染菌的成长和繁殖；围手术期未使用预防性抗菌药物，故而也容易发生手术切口的感染。本次调查中不难发现，围手术患者使用抗菌药物的使用率为97.89%；手术前使用抗菌药物为14.23%，而手术前30分钟使用率为零，手术后的使用率则为98.7%。结果显示：围手术期手术患者使用抗菌药物存在着很不合理的现象，首先我们就要提高围手术期抗菌药物使用的合理性的措施，然后必须严格掌握治疗性和预防性药物的区别、再就是选择适合的预防用药的时间和时机、还有各类的手术用药指征，这些都是可以降低切口感染率的相关因素。
普通外科手术与其他外科手术的因素有着相同的地方，但也有着不同的地方，例如腹部手术的感染率居多。本次调查了各种手术类型，感染率高的有：阑尾切除术、肠道修补和切除术、胃肠道肿瘤根治术。这几类手术的切口感染率高于其他手术的切口感染率。在调查中我们也发现了没有切口感染的手术：甲状腺手术、腹腔镜手术、肝脏手术，还有很多资料表明，手术的方式差异也决定了感染率的多少。那我们为什么不选择没有感染率发生的手术，这不仅是降低了感染率也最大程度的保证了病人的健康。我们应该提倡微创手术，提高无菌技术的操作，还有就是缩短手术的时间。手术切口的感染率我们能从很多客观的因素降低，从而提高手术的质量。
结论经过调查研究和讨论我们不难发现，我们还是可以控制感染率的降低的，切口感染有很多的相关因素，在这些我们发现的因素中，要尽能力的去改变。同时提高医生的操作能力也是至关重要的，医务人员应加强预防措施，提高无菌手术的技术，提倡微创手术，合理使用抗菌药物，这些都是降低手术切口感染率的重要措施和办法。
参考文献
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