武占强（内蒙古乌兰察布市中心医院内蒙古乌兰察布012000）
【摘要】目的探讨分析肾癌的彩色多普勒超声检查结果。方法本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，对其超声检查结果进行分析。结果B超检查可探及中等回声或强回声光团，形状为类圆形或者椭圆形，边界清晰，包膜欠清晰，内部为不均匀的低回声或等回声。彩色多普勒超声检查显示，有21例患者在肿瘤周围可见较为丰富的血流信号，呈环绕抱球状。肿瘤内部可见少许点状或条状的血流信号。RI=0.42～0.89，平均为0.67。有4例患者未见明显血流信号。彩超检查诊断为肾癌的患者有20例，诊断准确度为80%。有2例患者被误诊为肾囊肿，2例患者被误诊为肾错构瘤，1例被漏诊。结论彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广。
【关键词】肾癌彩色多普勒超声检查诊断
肾癌是临床上常见的泌尿系统恶性肿瘤，发病率约为65/10万[1]。彩色多普勒超声检查可较好的反映肾癌的形态特点及血流特点，在肾癌的诊断上具有重要的价值。本文对25例肾癌的彩色多普勒超声检查结果进行了分析，现报告如下。
1对象与方法
1.1一般资料
本研究选择我院2008年1月至2011年12月收治的25例肾癌患者，均经手术病理确诊。其中男12例，女13例，年龄37-68岁，平均年龄（49.7±5.6）岁。左肾肿瘤15例，右肾肿瘤10例。肾透明细胞癌18例，肾颗粒细胞癌7例。肿瘤直径18mm～200mm，平均直径68mm。临床症状：间歇性加重的患侧腰背部钝痛，腹胀，可出现无痛性血尿，查体可见上腹部包块。有9例患者无明显症状，在健康体检时查出。
1.2检查方法
行B超、CT、彩色多普勒超声检查。所用的仪器为GELOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz。患者取侧卧位，行腰部、背部纵、横、斜切扫查，检查肿瘤的形态、大小、内部回声、边界清晰情况、结节等。以彩超检测病灶周围的血流走向，PW、CW测量多普勒血流频谱，收缩期最大血流速度（Vmax）、舒张期最小血流速度（Vmin），并计算出阻力指数（RI）。
2结果
2.1超声检查结果
B超检查可探及中等回声或强回声光团，形状为类圆形或者椭圆形，边界清晰，包膜欠清晰，内部为不均匀的低回声或等回声。彩色多普勒超声检查显示，有21例患者在肿瘤周围可见较为丰富的血流信号，呈环绕抱球状。肿瘤内部可见少许点状或条状的血流信号。RI=0.42～0.89，平均为0.67。有4例患者未见明显血流信号。
2.2彩超诊断结果的准确度
彩超检查诊断为肾癌的患者有20例，诊断准确度为80%。有2例患者被误诊为肾囊肿，2例患者被误诊为肾错构瘤，1例被漏诊。
3讨论
肾癌，也称肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，多发生在单侧肾脏[2]。但肾癌在早期可没有明显的临床症状或体征，在肿瘤侵入肾盂肾盏后才可出现血尿等症状，故肾癌容易被漏诊或误诊为肾囊肿、多囊肾，临床确诊时多为晚期，因此提高肾癌的早期诊断准确性十分重要[3]。普通超声检查对肾癌进行鉴别和诊断较为困难[4]。近年来，随着彩色多普勒超声技术的快速发展，明显提高了对肾癌病变的定位和诊断水平，提高了肾癌的检出率[5]。
彩色多普勒超声检查具有无创性的优点，诊断灵敏度较高，并且不对患者造成较大的经济负担[6]。本研究结果发现，由于肾癌使新生血管形成，使毛细血管网增多，肿瘤周围的血流供应增加。这些血管环绕肿瘤，或伸出分支浸入肿瘤内，故彩超显像示在肿块周围有较为丰富的血流信号，肾动脉血流峰值增加，这与其它研究结果一致[7]。本研究肾癌患者的阻力系数较高，大多超过0.5，平均为0.67，这与肿瘤新生血管生长速度较快，缺乏肌层有关[8]。当彩超检出抱球状典型特征时，可使肾癌的诊断准确性提高。本组患者总体诊断准确性为80%，但有5例患者被误诊，这提示行超声检查时应多切面扫查，观察仔细，通过结合肾脏的解剖结构，掌握诊断和鉴别诊断的要点[9]。另外，彩超还可以帮助发现患者的肾静脉、下腔静脉是否发生癌性栓塞，以及癌栓的部位，有助于临床分期和手术方式的选择，对提高肾癌患者的预后有重要的价值[10]。
综上所述，彩色多普勒超声检查操作简单方便，其结果可为临床治疗提供一定的参考，是肾癌诊断的可靠手段，值得在临床上推广[11]。
参考文献
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