熊汉平
（湖北省京山县中医医院湖北荆门431800）
【摘要】目的：对比开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎患者的临床效果。方法：抽选结石性胆囊炎患者77例，结合患者入院时间先后分为观察组（38例）和对照组（39例）。观察组患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗，对照组患者均实施开腹胆囊切除术治疗，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组患者手术时间、肠鸣恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后止痛药使用例数均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率5.3%，对照组患者并发症发生率17.9%，差异显著（P＜0.05）。结论：腹腔镜下手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果明显优于开腹手术，患者术后并发症发生率低，值得临床推广。
【关键词】开腹；腹腔镜；胆囊切除术；结石性胆囊炎
【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0202-01
结石性胆囊炎是当前临床最为常见的胆道系统疾病之一，其指的是发生在患者胆囊内或者胆囊颈部的结石疾病，可以分为胆囊结石、胆总管结石、肝外单管等多种类型。本次研究将对比开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎患者的临床效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院2012年1月～2013年2月收治的结石性胆囊炎患者77例，结合患者入院时间先后分为观察组（38例）和对照组（39例）。观察组患者中男18例，女20例，年龄35～70岁，平均（48.5±5.4）岁；对照组患者中男19例，女20例，年龄34～70岁，平均（47.8±5.4）岁。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者均实施腹腔镜胆囊切除术治疗。患者给予气管插管全身麻醉并于脐上部或者脐下缘1cm处作切口，注入二氧化碳并建立人工气腹，充气压12～15mmHg，连接腹腔镜。医生在腹腔镜下观察患者腹腔实际情况，而后经腹壁胆囊进行穿刺减压并尝试解剖Calot三角，明确患者胆囊管、胆总管、肝总管的具体位置并结合患者实际情况采用顺切法、逆切法或者顺逆结合法完成胆囊切除，硅胶管应该置于右肝下并连接负压球引流管。
对照组患者均实施开腹胆囊切除术治疗。患者给予全身麻醉或者连续硬膜外麻醉，于右上腹作切口或者右肋缘下作切口，长度5～12cm，切开皮肤直至腹壁各层进入腹部，暴露手术视野后结合患者实际情况采用顺切法、逆切法或者顺逆结合法完成胆囊切除。
1.3观察指标[1]
统计两组患者手术时间、肠鸣恢复时间、下床活动时间、住院时间、术中出血量、术后止痛药使用例数等具体手术指标，同时对比两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x-±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标对比
观察组患者手术时间（66.5±12.4）min、肠鸣恢复时间（22.4±5.2）h、下床活动时间（23.3±11.5）h、住院时间（6.6±2.4）d、术中出血量（45.5±6.2）ml、术后止痛药使用例数5（13.2%）；对照组患者手术时间（118.5±21.3）min、肠鸣恢复时间（42.1±9.3）h、下床活动时间（49.3±15.2）h、住院时间（12.6±3.4）d、术中出血量（99.5±7.5）ml、术后止痛药使用例数18（46.2%）。对比差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者并发症发生率对比
观察组患者术后胆道损伤1例、出血感染1例，并发症发生率5.3%；对照组患者术后胆心反应2例、胆道损伤2例、出血感染1例、切口感染2例，并发症发生率17.9%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
结石性胆囊炎患者临床症状与其结石部位、大小、形态、感染、梗阻以及梗阻的具体部位有着非常直接的联系，不同部位的结石性胆囊炎患者在临床症状上也有所不同，但患者普遍存在持续、反复的胆绞痛症状，严重者甚至会存在全腹压痛、肌肉紧张、黄疸等，对患者生活质量造成严重影响[2]。针对胆囊炎中伴有胆石的患者一般临床治疗均以手术治疗为主要方式，而若患者不同意手术治疗或者症状较轻者，可以采取保守治疗，但其疗效有限[3]。
当前临床针对结石性胆囊炎患者的手术治疗方式包括开腹手术以及腹腔镜下胆囊切除术等多种类型，开腹手术作为以往临床常用的治疗方式曾在结石性胆囊炎患者的治疗过程中发挥重要作用，但其临床效果不尽如人意，且存在伤口较大、恢复缓慢、术后并发症较多的缺点。而腹腔镜下胆囊炎切除术则是借助当前临床先进的腹腔镜仪器，医生能够通过腹腔镜显示仪充分观察患者腹腔内的实际情况，患者不需要较大的切口就能完成切割过程，有效提高患者术后预后效果。且腹腔镜能够全面、彻底、清晰的显示患者腹腔内胆囊粘连情况，有助于医生更加冷静、清晰的完成胆囊切除术，避免术中对患者胆囊周围组织的损害，更有助于患者术后恢复。腹腔镜下胆囊切除术具有切口小、手术快、创伤轻、恢复快、并发症少等诸多优点。
本次研究中观察组患者手术指标及术后并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），证明腹腔镜下手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床效果明显优于开腹手术，患者术后并发症发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张永广.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比分析[J].中外医疗，2013，14（1）：54-55.
[2]杨西鹏.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].山东医药，2010，50（26）：62-63.
[3]叶孟华，方丽，丁燕.开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比观察[J].江西医药，2013，48（12）：1190-1191.