赵小伟
（玉环县坎门街道社区卫生服务中心浙江玉环317602）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0220-02
静脉留置针又称套管针，因其质地柔软，富于弹性，相对于传统的一次性无菌输液针，具有可长期留置，不易脱出血管，较小的血管刺激性，可随时进行输液治疗等优点，既避免了反复穿刺的痛苦，又提高了抢救效率，被广泛应用于临床[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年6月至2014年10月收住的产妇1782例，其中初产妇1120例，经产妇662例，经阴道分娩产妇1352例，剖宫产430例，剖宫产再孕112例，孕周36-41w，年龄18-39岁，平均年龄28岁。
1.2操作方法
1.2.1选择合适的静脉留置针根据病人的情况和需求选择留置针，产后出血和休克病人选择20号，静脉滴注缩宫素选择22号。
1.2.2选择合适的血管一般选择走向直，无瘢痕，无静脉炎，血管粗且弹性好，避开关节，静脉瓣，皮肤病，感染除及肢体受伤部位。
1.2.3正确穿刺置管液体排气，选择进针点上方10cm处扎止血带，常规消毒穿刺部位，范围大于8×8cm，将一次性输液器针头插入留置针肝素帽内，再次排气，松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手持留置针针头鞋面向上，以15。～30。角进针，直刺静脉，见回血后，压低穿刺角度，顺静脉走向将留置针推进静脉0.2cm，使外套管尖端全部进入血管，然后固定针芯，缓慢将外套管向前移动，直至全部进入静脉内，拔出针芯，松开止血带，打开调节器，见输液通畅后，用透明敷贴封闭式固定，根据患者病情调节滴速，在敷贴上注明穿刺日期。
1.2.4正确封管确定输液完成后将头皮针轻轻拔出，消毒肝素帽，将抽取5ml封管液的注射针头刺入肝素帽，边退针，边推注的正压封管方法。
1.3注意事项严格无菌操作；注意保护使用留置针的肢体；产妇在分娩过程中憋气用力时由于静脉压增高血液反流，注意在宫缩间隙时间让产妇放松，使留置针延长管内血液回流到血管，以免血液凝固堵塞导管；注意保持穿刺部位清洁干燥，留置套管期间，每日或隔日更换敷贴一次，同时进行皮肤消毒，加强巡视，套管针在血管内留置的时间一般为3-5天，夏天不宜超过3天[2]。
2.护理
2.1心理护理护士在穿刺留置针时应向产妇本人及家属告知使用静脉留置针的意义和必要性，取得孕妇的积极配合，避免产妇精神紧张导致血管收缩造成穿刺困难。
2.2熟练掌握留置针的操作技术，提高穿刺成功率，尽量做到一针见血。
2.3注意观察穿刺部位液体是否外渗，针头是否脱落，当发现液体外渗时应立即停止输液，并跟换肢体和针头重新穿刺，妥善固定。
2.4正确指导产妇使用腹压时如何保持留置针通畅，在宫缩的间歇放松双手休息，避免血液回流堵塞针头，每次产妇屏气用力时应捏紧输液管末端，防止血液回流堵塞针头。若发生血液凝固堵塞，应该采取注射器回抽血凝块，再通后输液，若回抽失败，则拔出针头重新穿刺，切忌用力挤压输液管或注射器推注。
2.5严格无菌操作，减少感染和并发症。
2.6保持静脉通路通畅，以便及时静脉用药。产妇分娩后不急于拔针，因产后出血80%发生在产后2h内[3]。
3.体会
静脉留置针操作简便，套管针柔软且不易穿破血管，易于固定，不仅可以减少穿刺次数，减轻反复穿刺给产妇带来的痛苦和焦虑，方便快速给药，也提高了护理工作效率，提升产妇及家属的满意度，值得在产科护理中推广应用。
参考文献
[1]李红霞.静脉留置针和一次性无菌输液针头在妇产科的应用[J].现代医药卫生，2011，27（6）：910-911.
[2]刘小玉.静脉留置针的应用及不良反应观察和护理[J].全科护理，2011，9（4C）：1064-1065.
[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第四版，人民卫生出版社：154.