（苏州市中西医结合医院；215000）
【摘要】高危药品一旦不能正确使用，即可能造成对患者的严重伤害，甚至危及生命，在临床上需要严格管控，尤其在作为医院窗口的门诊药房，对高危药品的管理更需严格。但由于许多医院门诊药品类型繁多，门诊取药人流量大，药房工作量也随之增大等情况，在高危药品的实际管理工作中仍有不少问题，导致该项管理制度往往不能真正落实到位。本文结合笔者多年门诊药房管理经验，仔细分析在门诊药房对高危药品管理中的常见问题，着重探讨相应整改对策。
【关键词】高危药品门诊药房管理问题对策
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0296-01
高危药品（high-riskmedication），为少数特定药品，若出现使用差错，严重时会致死，包括胰岛素制剂、注射类抗凝药物、高浓度电解质制剂、血管活性药物等。1995年起，美国医疗安全协会（ISMP）就开始了对此类药物的调研，2001年给出了明确定义及相关药品目录，并在不断完善中。随后，世界各国均纷纷成立用药安全管理部门，我国药学会对此也表现出极大的重视，结合本国实际推出相关药品目录及管理策略。国内各家医院均根据本院情况制定相关门诊高危药品管理制度，但在实际应用中，仍存在不少问题。
1门诊药房关于高危药品管理方面存在问题
1.1高危药品分类、放置及标识设置的不当
门诊药房的高危药品类型不少，再加上门诊药房工作量较大，更需要药品能有效的分门别类，便于药师的寻找。但不少药房在药品放置时不够合理，往往仅限于一些已拆封使用的高浓度电解质制剂可能会有单独放置的位置，大多数高危药品并没有实现较好的分类，没有特定设置存放药品架，而是和普通药品放在同一个架子上。这样一来，即使在同一个药品架上有不同药品分类，但若碰到高危药品和普通药品的分类名类似的时候，就有可能会导致拿错或者是放错。也有些药房虽然设置了专门的高危药品存放架，但由于标识的设置不当，甚至有些标识因为粘贴不够牢固而脱落，都无法起到标识警示的作用，间接导致了药品发放出错的可能。
1.2高危药品管理制度的制定和落实均不够到位
要做好药品管理，首先需要有完善的管理制度。但不少药房在高危药品管理方面的制度并不完善，如对各项工作环节没有细化、对每个细节都作出相应的规定标准，各个环节负责制度较为模糊，没有具体到责任到人等。制度本身的缺乏严谨性，很可能直接造成了许多执行中的问题。高危药品管理中最主要的是药品的查对制度、清点交接班制度、盘点制度，在实际制度落实中，往往存在药师缺乏责任意识或因工作繁忙并没有严格遵循上述制度去执行，再加上不少高危药品拆封后因原包装的丢弃而造成的批号、有效期等信息缺失，均可能导致药品发放、使用的出错。
1.3药房工作人员效率不高
门诊药房本身工作量大，面对那么多门诊患者的取药需求，也要求工作人员能用较快的速度完成工作，以免耽误患者取药时间。但不少药师专业素养不够，对药物的识别、认知的业务水平不高，再加上部分人员自身责任心不强，对本职工作的重视程度不高，均会直接影响工作效率。而且，不少医院针对药房工作人员培训也没有足够的重视，没有建立有效的激励机制，也从另一个方面对药房工作产生一定负面影响。
2门诊药房高危药品管理的对策探讨
2.1设立科学、合理的分类标识和单独的药品存放架
在进行药品归类存放时，需设置专门的货架来存放高危药品，按不同的系统用药在货架的不同层面分类放置，尽可能将药品通用名一致的药品放在同一层，按照不同商品名分类摆放，同一商品名的药品按照有效期先后顺序放置。需要冷藏的高危药品需有专门的冷藏柜，可购置不同大小的置物盒，贴上药品名字，将药品按有效期先后摆放入与药品名相符的置物盒中。所有高危药品的货架、冷藏柜及内部的分类标识均选用较醒目颜色的标签，让药师们一目了然。同时需要安装监控设施，以进一步完善药品的发放及使用的实时监控。
2.2完善管理制度落实
高危药品发放时，需实施双人复核制度，即后台工作人员在进行药物调配时，需仔细核对患者姓名，药品名称，给药的时间、剂量及途径等信息，核对完毕交给前台时，前台工作人员再次核对上述信息，完全无误后再发放给患者。其中，若药师在核对过程中，对药物具体使用方式存在疑问时，需立即致电临床开方医师与之核对，进一步避免药品的使用出错。
2.3提高药房工作效率
医院需尽可能改善药房工作环境，如引进信息化系统，在医嘱系统中对高危药品的剂量、频次、禁忌症、适用人群等方面设置一定限制，避免医嘱出错，自动发药以提高发药效率、减少人为错误等。定期组织人员培训，提高药师对高危药品的管理和安全意识、扎实自身的药物理论知识，提高信息化素养等。建立有效的激励机制，将发药安全、参加培训等方面与个人绩效挂钩，进一步促进工作人员自身素质的提高和对药品管理安全的重视。
3小结
总之，门诊药房承担着一个医院所有门诊病患的发药工作，对病患的用药安全起到重要作用。各医院门诊药房需认真分析本科室在高危药品管理中的问题，探索有效的解决途径，以最大化的为患者的治疗安全保驾护航。
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