冯传诗冯慧
(黄岛区城东医院山东青岛266000)
【摘要】目的：研究分析麻杏二陈汤加减治疗小儿咳嗽变异哮喘的近期效果。方法：将我院2014年7月～2015年7月收治的咳嗽变异性哮喘患儿76例作为此次研究活动对象。并根据随机数表法原理分为例数均等的对照组和观察组。对照组患儿采用常规的治疗方法，观察组患儿使用麻杏二陈汤加减进行治疗。对比两组患儿近期治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患儿治疗有效率要高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患儿复发率低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：治疗小儿咳嗽变异性哮喘，相对比临床常规治疗方法，麻杏二陈汤加减治疗方法效果更确切，改善患儿病情的同时，还可控制病情反复发作，具有较高的临床应用价值。
【关键词】麻杏二陈汤；小儿咳嗽变异性哮喘；效果
【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0085-02
咳嗽变异性哮喘一种以气道过敏的反应炎症和气道高反应的特殊性哮喘，又被称为过敏性咳嗽。同时也是一种顽固性咳嗽的潜在性哮喘[1]。这种疾病临床表现就是慢性咳嗽，并不存在喘息与哮鸣音。继而在临床非常容易被诊断为支气管炎与百日咳。咳嗽多出现在夜间和清晨。且是引发小儿慢性咳嗽的一种疾病。本文将我院2014年7月～2015年7月收治的咳嗽变异性哮喘患儿76例作为此次研究活动对象。研究分析麻杏二陈汤加减治疗小儿咳嗽变异哮喘的近期效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2014年7月～2015年7月收治的咳嗽变异性哮喘患儿76例作为此次研究活动对象。经诊断所有患儿均符合小儿咳嗽变异性哮喘判断标准。男40例，女36例，患儿年龄为1～9岁，平均年龄为（5.8±1.7）岁。根据随机数表法原理将所有患儿分为例数均等的对照组和观察组。两组患儿基础性资料并无显著差异，可作为对比试验进行比较。
1.2方法
对照组：该组患儿采用常规治疗方法，主要包括抗炎、抗过敏以及口服孟鲁司特进行治疗。
观察组：观察组患儿使用麻杏二陈汤进行治疗。基础性药方为炙麻黄3g，甘草6g，法半夏6g，杏仁8g，僵蚕12g，射干10g，细辛2g，莱菔子10g，茯苓6g，陈皮4g。临床甲减：伴随发热、小便短少以及大便秘结加8g，黄岑和10g，鱼腥草；咳嗽和鼻塞特别严重的患儿应添加白芷8g和辛夷花7g；痰多色白者应增加紫苑8g；痰多偏黄色的加胆南星12g和浙贝6g；夜间咳嗽明显的患儿应增加蝉衣3g和白僵蚕12g；五心烦热和吐痰比较少的患儿增加6g麦冬；面色少华加白术6g和黄芪10g；并称相对较久的患儿需增加10g单参和8g桃仁。患儿治疗的时候，为避免水煎服，可使用颗粒剂，每天1剂，分三次服用，10d为一个疗程。治疗期间告知患儿家长，禁忌辛辣、鱼虾蟹等食物，并注意防寒保暖。
1.3疗效判断
痊愈：治疗一周后，患儿咳嗽症状全部消失，且疗程结束后，两个月并未出现反复发作的情况；显效：治疗一周内，咳嗽消失，在疗程结束后的两个月内，偶尔出现复发的情况，经有效的治疗后，咳嗽症状明显好转；有效：在治疗疗程内，咳嗽全部消失，停药后存在咳嗽症状；无效：治疗后患儿的临床症状并未发生任何的变化。
1.4统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
治疗结果显示，观察组患儿治疗有效率要高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患儿复发率低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表1。
表1两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]
注：*为与治疗前比较，*P<0.05
3.讨论
小儿咳嗽变异性哮喘是一种隐匿性的哮喘症状，同时也是一种特殊性的哮喘形式。临床多表现为顽固性、慢性剧烈咳嗽[2]。在进行双肺听诊的时候，并不会发现肠鸣音的现象。患儿咳嗽多出现在晨间和夜间。这种疾病不仅影响患儿正常生活，还会对临床诊断产生一定影响。临床中已经出现不少误诊为急慢性支气管炎或呼吸道感染疾病。
在本次研究活动开展的过程中，将我院2014年7月～2015年7月收治的咳嗽变异性哮喘患儿76例作为此次研究活动对象。并根据随机数表法原理分为例数均等的对照组和观察组。对照组患儿采用常规的治疗方法，观察组患儿使用麻杏二陈汤加减进行治疗。对比两组患儿近期治疗效果。治疗结果显示，观察组患儿治疗有效率要高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患儿复发率低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。由此可见，常规治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病的时候，采取的是抗炎、平喘以及口服孟鲁司特治疗方法[3]。孟鲁司特是一种新型的非甾体类抗炎药物。这种药物对抑制气道平滑肌内白三烯多肽活性具有显著的效果。预防白三烯增加血管通透性的同时，还可控制支气管痉挛现象，减少非细胞性、细胞性炎症物质的出现，降低血液与气道内嗜酸性粒细胞的数量，有效控制气道高反应症状，从而可有效改善机体肺功能[4]。
由于这种疾病病程相对较长，中医学认为此病症与病毒感染、幼儿湿疹、家族哮喘病史以及过敏性鼻炎等疾病有一定的联系，同时在过度活动或遇冷后，这种疾病非常容易出现复发的情况。因而，在中医学内，小儿咳嗽变异性哮喘的发病组织就是在肺，同时与脾具有直接性的关系。“脾为生痰之源”，“肺炎贮痰之器”，“痰饮久伏”，同时“遇感而发”，出现反复发作，难以治愈的情况[5]。针对此，治疗该种疾病的宗旨就是宣肺化淤，健脾助运。临床采用麻杏二陈汤加减，主要药物为杏仁、法半夏、茯苓、细辛、灸麻黄、方中、甘草、僵蚕、射干。临床使用都了解，灸麻黄能够发挥出宣降肺气的效果，细辛具有宣肺散寒的效果，僵蚕和射干可用作解痉挛曲风；而陈皮和茯苓以及法半夏则具有健脾利水、燥湿化淤的功效。不同药物综合使用，可实现标本兼治的目的。且利用这种治疗方法，并未出现明显的毒副作用。
综上所述，治疗小儿咳嗽变异性哮喘，相对比临床常规治疗方法，麻杏二陈汤加减治疗方法效果更确切，改善患儿病情的同时，还可控制病情反复发作，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]许德军.麻杏二陈汤加减治疗40例小儿咳嗽变异性哮喘的近期疗效观察[J].中国实用医药,2014,14(30):33-34.
[2]乔普荣,杨毅.三三二陈汤加减治疗风痰阻肺型咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].时珍国医国药,2014,15(10):2427-2429.
[3]薛莹岩.小青龙汤合二陈汤加减治疗咳嗽变异性哮喘60例临床观察[J].承德医学院学报,2013,30(1):40-41.
[4]梁祥祥.生脉饮合枳术丸加减辨治小儿咳嗽变异性哮喘缓解期临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,14(10):150-152.
[5]亢弘扬.小青龙汤加减联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析[J].中医临床研究,2015,14(20):93-94.