亳州市人民医院安徽亳州236000
摘要：目的：探讨使用高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病时进行刺激性护理干预所产生的临床效果分析。方法：选取我院2016年2月-2017年2月收治的50例缺血缺氧性脑病新生儿。通过回顾性分析的方法将参与实验的50例缺血缺氧性脑病新生儿分为观察组和对照组，其中观察组中有25例缺血缺氧性脑病新生儿，对照组中有25例缺血缺氧性脑病新生儿。对照组中缺血缺氧性脑病新生儿在进行高压氧治疗时进行常规模式的护理，观察组中缺血缺氧性脑病新生儿在进行高压氧治疗时在常规护理的基础上增加刺激性护理干预，对比分析两组缺血缺氧性脑病新生儿在出生3天及14天时行为神经评分（NBNA）及出生满3个月时粗大运动功能评分（GMFM）的差异。结果：两组缺血缺氧性脑病新生儿在高压氧治疗及护理后可以发现两组缺血缺氧性脑病新生儿在出生3天时行为神经评分差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组中缺血缺氧性脑病新生儿在出生14天时的行为神经评分明显优与对照组，两组新生儿在出生14天时行为神经评分差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中缺血缺氧性脑病新生儿在出生满3月时的粗大运动功能评分明显优于对照组，两组新生儿出生满3月时的粗大运动功能评分差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：缺血缺氧性脑病新生儿在进行高压氧治疗时进行刺激性护理干预临床效果显著，不仅提高新生儿生命质量并且对新生儿的预后及康复有很大的提升，可以进行推广。
关键词：刺激性护理；缺血缺氧性脑病；高压氧治疗
Theeffectofstimulatingnursingonneonatalhypoxicischemicencephalopathytreatedbyhyperbaricoxygen
HuMeng-meng，ShaoJing
（AnhuiBozhouPeople'sHospital，Bozhou236000，China）
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofhyperbaricoxygentherapyonneonatalhypoxicischemicencephalopathy.Methods：50neonateswithhypoxicischemicencephalopathywereselectedinourhospitalfromFebruary2016to-2017inFebruary.Methodsaretrospectiveanalysisof50casesinexperimentalhypoxicischemicencephalopathyofneonateswerepidedintoobservationgroupandcontrolgroup，theobservationgroupin25casesofneonatalhypoxicischemicencephalopathy，25casesofneonatalhypoxicischemicencephalopathyinthecontrolgroup.Nursingcareofneonatalhypoxicischemicencephalopathyinthecontrolgroupofconventionalmodeinhyperbaricoxygentherapy，theobservationgroupinneonatalhypoxicischemicencephalopathyinhyperbaricoxygentherapyonthebasisofroutinenursingstimulatenursingintervention，comparedtwogroupsofhypoxicischemicencephalopathyofnewbornsin3daysand14daysbehaviornervescore（NBNA）and3monthsofagewhenthegrossmotorfunctionscore（GMFM）difference.Results：thetwogroupsofneonatalhypoxic-ischemicencephalopathycanbefoundinthetwogroupsofneonatalhypoxicischemicencephalopathyin3daysofbirthofnervescoredifferencewasnotstatisticallysignificantafterhyperbaricoxygentherapyandNursing（P>0.05）.Intheobservationgroup，thebehavioralneurologicalscoreofneonateswithhypoxicischemicencephalopathy（14days）wassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup，andthedifferenceofbehavioralneurologicalscorebetweenthetwogroupswasstatisticallysignificant（P<0.05）inthenewbornatbirth.ThegrossmotorfunctioninMarchwhenthefullbirthneonatalhypoxicischemicencephalopathyintheobservationgroupweresignificantlybetterthanthecontrolgroup，thetwogroupshavestatisticalsignificancewiththebirthoftheMarchgrossmotorfunctionscore（P<0.05）.Conclusion：thehypoxicischemicencephalopathyofneonatesweresignificantlystimulatingnursinginterventioninclinicaleffectofhyperbaricoxygentherapy，notonlyimprovethequalityoflifeandhasgreatlyimprovedtheprognosisandrehabilitationofthenewborn，canbeextended.
[Keywords]irritatingcare；hypoxicischemicencephalopathy；hyperbaricoxygentherapy
近年来，新生儿缺血缺氧性脑病的发生率越来越高，该类疾病也是造成新生儿死亡最多的一类疾病。新生儿缺血缺氧性脑病是由于各类原因造成胎儿缺氧和脑血流量降低，从而造成新生儿脑损伤的一种严重疾病[1]。该疾病一般会伴随新生儿智力及躯体障碍的发生。一直以来针对新生儿缺血缺氧性脑病都采用高压氧的方式来治疗，但为了更好的保证新生儿的生命质量及脑功能的恢复，需要进行相应的干预护理来完成。我院本次实验中对缺血缺氧性脑病新生儿实施高压氧治疗的情况下增加刺激性护理干预，并在临床中取得了显著的效果，现将本次实验作如下叙述：
1.资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年2月-2017年2月收治的50例缺血缺氧性脑病新生儿。通过回顾性分析的方法将参与实验的50例缺血缺氧性脑病新生儿分为观察组和对照组。实验组缺血缺氧性脑病新生儿中有13例男性，女性新生儿有12例。对照组缺血缺氧性脑病新生儿中有16例男性，女性新生儿有9例。实验组中缺血缺氧性脑病新生儿的平均胎龄为（38.5±1.3）周，对照组中缺血缺氧性脑病新生儿的平均胎龄为（38.2±1.5）周。实验组中缺血缺氧性脑病新生儿平均体重为（3156±195）g，对照组中缺血缺氧性脑病新生儿平均体重为（3215±187）g。参与实验的缺血缺氧性脑病新生儿性别、胎龄及出生时体重差异不具有统计学意义（P＞0.05）。参与实验的缺血缺氧性脑病新生儿均符合临床诊断要求，并且新生儿家属均对本次实验具有知情同意权利。
1.2方法：两组缺血缺氧性脑病新生儿均经过高压氧治疗，在常规治疗病情稳定的情况下，将新生儿置于婴儿氧舱进行高压氧治疗，加压和减压各15min，稳压30min，每天1次，压力为0.03-0.04MPa，每10天一疗程。对照组中缺血缺氧性脑病新生儿在进行高压氧治疗时进行常规模式的护理，观察组中缺血缺氧性脑病新生儿在进行高压氧治疗时在常规护理的基础上增加刺激性护理干预，对比分析两组缺血缺氧性脑病新生儿在出生3天及14天时行为神经评分（NBNA）及出生满3个月时粗大运动功能评分（GMFM）的差异。刺激性护理干预具体方案如下：
1.2.1触觉刺激：按照经络按摩法定期对患儿进行抚触刺激，按摩时由轻到重，由背经过胸部、腹部再再到四肢，保证环境温和安逸，按摩时间由短到长每2-3d一次。
1.2.2视觉刺激：在患者清醒和安静的状态下，用红、黄、白等颜色鲜艳的物品在患儿面前15-30cm处上下晃动，吸引患儿的注意[2]。
1.2.3听觉刺激：定期给患儿播放愉悦轻快的音乐，同时可以增加与患儿的交流包括说话及讲故事。
1.2.4被动运动刺激：将患儿定期在阳光下沐浴，同时保证温度的控制，避免患儿发生疾病，定期帮助患儿进行扩胸、肩关节及上下肢等屈伸和伸展运动，每日1-2次，每次15-20min[3]。
1.2.5前庭运动刺激：根据不同患儿具体情况针对具体的措施，例如适量定期对患儿进行摇晃、震荡刺激[4]。
1.2.6定期对患者家属进行健康教育讲座及患儿基本康复训练，告知家属其必要性。
1.3评价标准
1.3.1新生儿行为神经测评：测评包括主动、被动肌张力8项和行为能力6项、原始反射3项及一般状态3项，共20项内容，每项评分分为0、1、2三个分度，满分40分，大于35分为合格，小于等于35分为异常。
1.3.2粗大运动功能测评：对患者进行A能区（卧位与翻身）和B能区（坐位）进行测评，每项评分有0、1、2、3四个分度，不能进行为0分，完成百分之10为1分，完成百分之10到小于百分之百为2分，全部完成为3分。
1.4统计学方法对数据采用SPSS21.0软件进行分析，并对数据进行卡方检验。
2.结果
两组缺血缺氧性脑病新生儿经过高压氧及不同护理模式之后可以发现。观察组中患儿在出生后第三天的NBNA平均评分为（26.11±1.95）分，在出生后第14天的NBNA平均评分为（38.21±1.16）分。对照组中患儿在出生后第三天的NBNA平均评分为（25.93±1.85）分，在出生后第14天的NBNA平均评分为（35.77±1.32）分。两组患儿在出生3天时的NBNA评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），在出生14天时的NBNA评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组中患儿A功能区GMFM平均评分为（25.12±1.13）分，B功能区GMFM平均评分为（5.13±1.02）分。对照组中患儿A功能区GMFM平均评分为（15.95±4.65）分，B功能区GMFM平均评分为（3.14±1.86）分。两组患儿的A功能区GMFM评分差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患儿的B功能区GMFM评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
由于新生儿缺血缺氧性脑病好发率极高，并且严重时可以会导致这类患儿未来生活自理能力受到影响，严重时会导致死亡[5]。临床上通常使用高压氧治疗方案来治疗这类疾病，可以增加脑动脉血流量、提高网状激活系统、脑干分压、改善脑组织缺氧状态，脑细胞代谢改善，有利于受损细胞功能的恢复[6]。但是缺血缺氧性脑病的预后非常困能，如何有效、及时、最大程度的保证患儿脑受损功能的恢复，我院使用刺激性护理干预的方式对患儿进行处理，通过触觉刺激、视觉刺激、听觉刺激、被动运动刺激、前庭运动刺激及对患儿家属进行健康讲识6项对患者进行全方位刺激，不仅提高了患儿的NBNA评分及GMFM评分，也最大限度的保证了患儿的生命质量及受损功能的恢复。为患者未来的生活作出了最基本的保证，减轻患儿自身及家属的负担，在临床治疗中效果显著，可以进行推广。
参考文献：
[1]宋楷.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的刺激性护理干预[J].中国卫生标准管理，2016，（18）：216-217.
[2]卢春燕.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的刺激性护理干预[J].护士进修杂志，2014，（01）：16-18.
[3]林少娟，孙凯华，黄梅秀，黄振新.不同疗程高压氧治疗对缺血缺氧性脑病患儿日常生活能力的影响[J].广东医学，2013，（13）：2046-2048.
[4]寇金华，白丽华.高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的护理策略[J].内蒙古医学杂志，2012，（S5）：108-109.
[5]王琼，陈弟洪，刘帆.原发性脑干损伤后患者的观察与刺激性护理[J].护理实践与研究，2012，（07）：51-52.
[6]朱小燕，金爱平，陈雨.高压氧治疗缺血缺氧性脑病的价值[J].现代中西医结合杂志，2011，（32）：4097-4098.