蒋尧冯小华
（四川南充市中医医院四川南充637000）
【摘要】目的：观察和分析胫骨平台骨折的诊疗方法和效果。方法：选择我院2014年1月至2014年11月收治的48例胫骨平台骨折患者为实验对象，将其随机分为实验组（24例）与对照组（24例），两组患者在手术治疗后，对照组患者采用常规的钢板固定，实验组患者采用T形接骨板进行固定，观察两组患者的临床治疗效果及恢复情况。结果：在临床治疗后的6个月至1年内对两组患者进行随访，根据两组患者骨折部位的恢复情况以及患者Merchant膝关节的评分来进行比较，实验组患者的总优良率为92.8％，而对照组患者的总优良率仅为81.9％，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：胫骨平台骨折患者在接受临床手术治疗后，需要对其选择合适的手术入路，尽可能的解剖复位，使用更加安全、有效的内固定法来提升患者术后康复锻炼的质量，以此获得令人满意的临床治疗效果。
【关键词】胫骨平台；T形接骨板内固定；诊疗体会
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0104-02
胫骨平台骨折在我国临床医学领域属于较为常见的一类关节内骨折病症，患者通常都是在高能量运动时所造成的损伤，很多患者由于临床治疗不到位，在胫骨平台骨折情况没有得到及时治疗的情况出现了膝关节功能障碍的情况，严重影响患者的生活质量，更会给患者带来严重的负面影响，危害患者的身心健康[1-3]。本文主要对胫骨平台骨折患者的临床诊疗方法及效果进行探究，为我国今后的胫骨平台骨折临床治疗提供可行性参考。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2014年11月收治的48例胫骨平台骨折患者为实验对象，所有患者均符合胫骨平台骨折的临床诊断标准；48例胫骨平台骨折患者当中，男性患者21例，女性患者27例，年龄分布：26～52岁，平均年龄（35±2.2）岁；所有患者当中，高处坠落伤20例、挤伤19例、砸伤9例；按照三柱分型进行确认可知，外侧骨折11例、单柱骨折8例、后柱骨折11例、双柱骨折12例，三柱同时骨折并带有神经损伤的患者有6例；将所有患者随机分为两组，实验组24例，对照组24例，对照组患者采用常规的钢板固定，实验组患者采用T形接骨板进行固定，观察两组患者的临床治疗情况；两组患者在性别、疾病、年龄上都较为类似，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1术前处理48例胫骨平台骨折患者入院后经摄膝关节正侧位片确诊，针对不同患者的骨折情况，闭合骨折采用跟骨牵引、开放性伤口且受伤时间较长的患者进行急诊手术、软组织条件较差的患者采用皮瓣技术进行治疗。运用三柱分型法分型，根据不同患者的骨折情况正确选择手术入路和内固定方法。
1.2.2手术治疗方法根据48例胫骨平台骨折患者的骨折情况，以三柱分型法选择手术入路及体位。对照组患者经手术治疗后采用常规的钢板固定，实验组患者在手术治疗过程中应在平台下方开窗，利用C臂机透视下撬平关节面，遗留空腔取同种异体骨植骨支撑，选择松质骨螺钉在患者内外侧利用T型支撑板进行内固定。对于多柱骨折的患者还需要采用双钢板内固定，确保固定稳定可靠。
2.结果
在临床治疗后的6个月至1年内对两组患者进行随访，根据两组患者骨折部位的恢复情况以及患者Merchant膝关节的评分来进行比较，实验组患者的总优良率为92.8％，而对照组患者的总优良率仅为81.9％，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
胫骨平台骨折在我国临床医学领域属于常见的骨折症状，胫骨骨折对于患者的伤害较大，如果不能及时接受临床治疗很容易导致患者出现胫骨平台运动功能性障碍，严重影响患者的身体健康[4]。通过对我国现阶段的临床医疗服务现状进行研究可知，胫骨平台骨折已经成为骨科骨折当中发病率较高的疾病之一[5]。胫骨平台骨折多因高空坠落或者碰撞所引发，例如交通事故或者施工现场意外伤害等[6]。手术治疗仍是目前临床医学领域治疗胫骨平台骨折的首选方法，在手术治疗的过程中对患者骨折部位进行有效地固定与支撑更是临床治疗当中的重点内容，值得医疗服务人员加以重视。
本研究结果显示，选择松质骨螺钉在患者内外侧利用T型支撑板进行内固定的治疗方式显著提升了实验组患者的治疗效果，根据患者的骨折情况所相应实施的骨折治疗方案在防控病症及并发症状的过程中取得很好的效果。在临床治疗后的6个月至1年内对两组患者进行随访，根据两组患者骨折部位的恢复情况以及患者Merchant膝关节的评分来进行比较，实验组患者的总优良率为92.8％，而对照组患者的总优良率仅为81.9％，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。
综上所述，胫骨平台骨折患者在接受临床手术治疗后，需要对其选择合适的手术入路，尽可能的解剖复位，使用更加安全、有效的内固定法来提升患者术后康复锻炼的质量，以此获得令人满意的临床治疗效果。
【参考文献】
[1]李敬中，郑启新，向峥等.螺旋CT三维重建影像在胫骨平台骨折诊疗中的价值[J].中华创伤骨科杂志，2011,24(14):269－270，2011,24(14):269－270．
[2]张贵林，荣国威，吴新宝等.胫骨平台骨折手术复位效果不佳的原因分析[J].中华骨科杂志,2012,28(10)：832.
[3]龙炳新.胫骨平台骨折的手术治疗体会[J].中国中医骨伤科杂志.2013,10(03)：11-13.
[4]王进芳.微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效比较[J].湖北骨科杂志，2011,24(14):269-270．
[5]周小燕.胫骨平台骨折患者的诊疗分析与比较[J].湖南医科大学院报,2012,28(10)：832.
[6]董丽华.胫骨功能障碍的临床治疗探究[J].湖南医科大学院报.2013,10(03)：11-13.