（兴山县人民医院湖北宜昌443700）
【摘要】目的：探讨早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床疗效。方法：选择2016年9月—2017年8月在我院接受治疗的98例早期急性心肌梗塞患者，将所有患者按照抽签法分为观察组与对照组各49例，对照组采用常规药物治疗，观察组采用静脉溶栓治疗，比较两组血管再通率与不良反应发生率。结果：观察组血管再通率与不良反应发生率分别为83.67%、8.16%，明显高于对照组的65.31%、30.61%，观察组各指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗塞早期采取静脉溶栓治疗能够显著提高血管再通率，减少不良反应发生，进而促进患者疾病康复，值得临床采纳与推广应用。
【关键词】早期急性心肌梗塞；静脉溶栓；临床疗效
【中图分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0087-02
急性心肌梗塞多是由冠状动脉粥样硬化狭窄导致的，随着现代社会生活节奏的加快及生活压力的剧增，越来越多的人承受着过重的劳动负荷与精神压力，导致心肌梗塞发生几率进一步提高。急性心肌梗塞临床症状以上腹部疼痛、胸痛、心率失常等为主，严重时还会诱发心力衰竭，严重影响我国居民的生命安全[1]。现阶段受国内医疗技术水平的限制，许多急性心肌梗塞患者在发病后得不到第一时间的救治，从而增加了疾病的死亡率，因此，若能有效解决急性心肌梗塞的早期治疗问题，能够进一步控制急性心肌梗塞的致死率，从而挽救更多患者的生命[2]。本文以我院收治的98例早期急性心肌梗塞患者为研究对象，探讨静脉溶栓治疗的临床效果，从而为本病早期治疗提供参考依据，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年9月—2017年8月在我院接受治疗的98例早期急性心肌梗塞患者，在患者对本研究完全了解并签订知情同意书后，入组参与调查。纳入标准：可以使用静脉溶栓药物，无药物禁忌症，无全身性感染、恶性肿瘤、严重肝肾功能不全或其他疾病。采取抽签法将选中的病例随机分为观察组与对照组，每组49例，观察组中男25例，女24例，患者年龄在38～75岁之间，平均年龄（57.48±6.20）岁，对照组中男27例，女22例，患者年龄在40～77岁之间，平均年龄（58.54±7.13）岁，两组患者相关数据比较无显著性差异（P＞0.05），可供临床参考。
1.2方法
两组入院后均接受凝血四项、心肌酶谱及心电图等常规检查，详细掌握患者实际病情，对照组采用常规药物治疗，给予波立维、阿司匹林等药物对症治疗，观察组在此基础上联合开展静脉溶栓治疗，具体治疗方法：取150万U尿激酶，采用100mL5%GS予以稀释，0.5h内静脉注入患者体内。溶栓治疗结束后每隔12h采用低分子肝素进行静注抗凝处理，避免发生溶血过度现象，密切观察患者心率、血压等生命指标变化，治疗时间为7d。
1.3观察指标
详细记录两组血管再通率，满足以下任意2条标准即可判定为血管再通：①心电图ST段回落幅度＞50%；②胸痛、上腹部疼痛等症状明显改善且最终消失，未再次出现再灌注心律失常；③血清肌酸激酶峰值≤16h。观察两组治疗期间不良反应情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血管再通率对比（见表1）
表1两组患者血管再通率对比[n（%）]
3.讨论
急性心肌梗塞是心脏病的常见类型，具有病情复杂、危重、进展快的特点，如果患者得不到及时有效的治疗就会出现心力衰竭、休克等严重后果，对患者生命安全造成威胁[3]。研究急性心肌梗塞的发病机理可以发现，冠状动脉粥样硬化斑块或血栓造成的血管内通路阻塞是引发心肌缺血、缺氧及心肌功能障碍的重要原因，因此若能够在早期进行持续的静脉溶栓治疗，则能够有效地再灌注缺血、缺氧心肌，从而减少或延缓并发症的发生[4]。
本次临床研究中，观察组在患者发病早期采用静脉溶栓治疗，以单纯药物治疗的对照组为参照，观察组血管再通率明显升高，而且不良反应发生率明显降低，两组各评价指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。静脉溶栓治疗操作简单，效果确切，能够充分重建冠脉血流，从而最大限度地控制心肌梗塞，避免发生严重后遗症。对急性心肌梗塞患者积极开展早期治疗具有突出优势，能够使患者病情在最短的时间内得到有效控制，从而改善身体各项指标，增强患者治愈信心，具有较高的可行性[5]。
综上所述，对早期急性心肌梗塞患者给予静脉溶栓治疗可促进血栓溶解，确保血管再通，阻止心肌梗塞面积进一步扩大，使患者病情得到有效控制，效果优于单纯药物治疗方案，适用于临床治疗，建议借鉴与推广，以挽救更多患者生命。
【参考文献】
[1]朱建中.早期急性心肌梗死治疗中静脉溶栓的效果分析[J].大家健康(学术版),2016,10(09):59-60.
[2]欧艳,巴登其其克.浅析静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的应用效果[J].心血管病防治知识(学术版),2016(05):66-67.
[3]黄秀琴,黄贵生.早期嚼服氯吡格雷及阿斯匹林联合静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(13):2433-2434.
[4]王政,陈小光.静脉溶栓在早期急性心肌梗塞治疗中的疗效研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(22):65-66.
[5]陈文冲.尿激酶溶栓治疗对早期急性心肌梗死的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(05):664-665.