马鞍山市中心医院科室普外三科
【摘要】目的：探讨对直肠癌肠造口术后患者实施护理干预的生活质量影响。方法：随机选取本院自2016年12月起至2017年间收治的76直肠癌肠造口患者，将其分为对照组（n=38）及研究组（n=38）。对照组患者患者在术后予以常规药物与护理，对研究组在前者基础上开展系统化护理干预，将两组的护理效果进行比较。结果：经实施不同护理干预方案后，研究组患者相关并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者在一般症状、躯体及心理健康、家庭社会功能以及自我生活质量评价与对照组相比较，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：向直肠癌肠造口术后患者实施行之有效的护理干预是非常必要的，它能显著提高生活质量，避免并发症的发生，是理想的辅助治疗方法。
【关键词】护理干预：直肠癌：肠造口：生活质量：影响
在临床上，直肠癌是一种消化道系统恶性肿瘤，病变主要集中于齿状线到直肠乙状结肠交界处，有着较高的发病率与病死率。由于该病的发病机制较为复杂，而根据相关文献记载[1]，直肠癌的发生和饮食、遗传以及环境等因素有着密切的关联。目前，直肠癌造口手术是普遍应用于治疗直肠癌的方法，但由于造口后会改变患者的排便途径，甚至使其不能自控排便，进而对患者生命健康和造成威胁，加重其家庭和社会的负担，由此可见，予以直肠癌造口手术患者行之有效的护理干预措施是十分重要的。本次研究，通过对76直肠癌肠造口患者分别开展常规护理系统化护理进行干预，所取得的效果显著，报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院自2016年12月起至2017年间收治的76直肠癌肠造口患者，将其分为对照组（n=38）及研究组（n=38）。所有患者经相关检查确立诊断，同时均采取肠造口手术治疗。其中对照组男20例，女18例；年龄为28-73岁，平均（49.72±7.25）岁；组织学类型包括：33例腺癌，2例粘液腺癌；受教育程度包括：5例小学，22例初高中，8例大专及以上；研究组男22例，女16例；年龄为29-75岁，平均（50.13±6.87）岁；组织学类型包括：32例腺癌，3例粘液腺癌；受教育程度包括：7例小学，23例初高中，5例大专及以上。经核实，两组基线资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
肠造口手术完成后，均予以两组常规药物及护理。研究组将在前者基础上开展系统化护理干预措施，具体实施内容如下。
1.2.1造瘘口护理
护理人员应在术后指导患者正确完成伤口消毒和提肛运动，运用系统且规律性的运动锻炼，促进其伤口血液循环，缩短伤口愈合时间。同时在适宜的时间对患者排便进行训练，通过反复刺激来使其养成排便的习惯。为患者选择适合的肛门袋，并定期进行更换，对其周围皮肤进行清洁，应避免感染及溃烂的情况发生。采取相关动作来保持患者肛周肌肉的松弛，进行有效扩肛。
1.2.2饮食护理
因患者消化道受累，使得其营养摄入量也被降低了，在加上癌症带给患者的疼痛以及手术造成的伤口。种种因素下，导致了其中多数患者均有不同程度的营养不良，因此护理人员在手术完成后及时对其进行饮食的正确知道及护理，根据恢复进度来为患者选择适合的食物，注意饮食的规律，避免使用生冷、不新鲜以及坚硬且会产生性的食物，避免胃肠道功能絮乱的发生。
1.2.3心理护理
由于大部分患者术后均会产生焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应更具其情况来制定针对性的心理护理。通过强化和患者的沟通，给予其鼓励，使患者能够感受到支持，同时还可以向患者讲解成功病例，帮助患者树立一颗积极健康的心态，以及战胜疾病的信心。
1.2.4情感护理
因直肠癌患者受到诸多因素的影响，使得其内心常流露出孤独感。在该情况下，情感和社会的支持才能够有效提升直肠癌患者的生活质量。情感护理的主要负担者应是患者家属，未有亲人的精心照顾和护理，才可以使其自尊与自信心得到提升。
1.2.5出院后的护理
通过开展与疾病的相关讲座与健康教育，使患者能够充分掌握到出院后的护理。同时护理人员需详细记录患者的联系方式，定时的进行电话随访及上门随访，应依据患者自身情况来为其制定后续的护理措施。
1.3评价指标
采用生活质量核心问卷对两组在术后的生活质量进行评价，问卷共分为5个项目，包括：一般症状、心理健康、躯体健康、家庭社会功能以及患者自我生活质量评价，每个项目下有若干小条目，单个小条目的分值为0-10分，得分越高则表示患者的生活质量越高。同时，统计两组并发症发生率，然后做比较分析。
1.4统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以卡方检验，以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术后生活质量评分比较
经采取不同护理干预方案后，研究组术各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对比详情见表1。
2.2两组术后并发症发生率比较
经统计得知，对照组术后共发现相关并发症10例，其中造口周围感染4例，黏膜缺血坏死4例，造口狭窄2例，综合并发症发生率为26.32%。研究组术后共发现相关并发症3例，其中造口周围感染1例，黏膜缺血坏死1例，综合并发症发生率为7.89%。比较发现，研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着近些年来，环境和饮食结构的转变，直肠癌的发病、病死率也呈现出逐年的上升趋势。根据相关文献统计[2]，全球直肠癌新病例约为120万，而其中仅我国就占据了近40例，并且发病总人数已经超过了美国[3]。在恶性肿瘤，直肠癌的发病率位于第3，而病死率位于第4。对于该病的治疗，临床通常是采用肠造口术，虽然该手术操作简便，能够有效将患者病情控制，大幅度延长其术后生存期，但是由于受到诸多影响下，使得术后患者的生活质量极差，因此为其选择适当的护理干预措施是非常必要的。
本次研究，通过一系列系统化的护理干预措施[4]，在使患者得到充分心理和社会支持的同时，使其能够及时适应术后的生活，树立一颗积极正确的心态去面对新变化[5]。所得结果显著，不仅能够有效的提高直肠癌肠造口术后患者的生活质量，还能减少相关并发症的发生。
综上所述，向直肠癌肠造口术后患者实施行之有效的护理干预是非常必要的，它能显著提高生活质量，避免并发症的发生，是理想的辅助治疗方法。
【参考文献】
[1]黄廷芬.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):19-20.
[2]孙洪芹.多元化延续护理干预对直肠癌肠造口患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(24):29-30.
[3]陈于湘,张云澜.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响[J].临床和实验医学杂志,2010,09(19):1475-1476.
[4]朱琴琴.护理干预对直肠癌肠造口患者生活质量的影响分析[J].大家健康（中旬版）,2017,11(10):238.
[5]马世琼.直肠癌肠造口患者生话质量的调查分析及护理干预[J].大家健康（下旬版）,2014,8(4):332-333.