（永春县医院福建泉州362600）
摘要：目的分析血培养联合血清PCT、CRP水平检测在老年血流感染患者早期诊断中的应用价值。方法在来我院治疗老年血流感染的患者100例是研究对象，应用血培养联合血清PCT、CRP水平检测的诊断方法，行早期老年血流感染的诊断。结果这些患者的检测结果为77％的PCT阳性率；90％的CRP阳性率，50％的血培养阳性率。这样的结果存在差异（P<0.05），具有统计学意义。结论老年血流感染患者的PCT和CRP密切关联着细菌感染，其二者阴性在排除细菌性感染有着积极意义，值得临床推广。
关键词：血培养；血清PCT；CRP水平检测；老年血流感染；早期诊断
老年血流感染在世界范围内均属于医学难题，一些患者因为感染得不到控制，最终死亡，因此早期诊断显得非常重要，找到一种方便、快捷的检测方式，进而能早发现，早治疗，有利于老年血流感染患者的治疗。血清PCT、CRP的检测比较方便，操作较为简单、快速，对于血流感染的诊断有着积极意义[1]。此次研究主要针对血培养联合血清PCT、CRP水平检测在老年血流感染患者早期诊断中的应用价值进行，下面做简要报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
研究对象是来我院治疗老年血流感染的患者100例，选取时间是2016年8月-2017年8月，其中女性患者有42例，男性患者有58例，年龄区间在60-91岁，平均年龄是（70.32±5.64）岁。老年患者的基础病类型分别是高血压、心脏病、糖尿病。对比这些老年患者的基本资料并不存在差异（P＞0.05），具有统计学意义。
1.2方法
医护人员对患者的基本情况进行了解，主要包括：患者性别、职业、年龄、有无高血压、冠心病、糖尿病的病史。采集每位老年患者血液标本，并对其进行测定，具体方法是：告知老年患者在采集血液标本前，食用一些非高蛋白食物，采集前八个小时不得进食，采集肘静脉血液，做高速离心，把血细胞和血浆分离出来，应用半定量免疫色谱方法去检测血清PCT，乳胶增强透射免疫比浊方法检测CRP，全自动血培养系统做血培养。血培养具体方式：老年患者未应用抗菌药物之前，采集血液标本，同时进行血培养，并且要在不同位置做两套血培养，一般需要40ml的血，然后送到实验室做细菌培养。检测血清PCT和CRP：严格无菌操作，采集肘静脉血液标本，需要5ml，高速离心，被血细胞和血浆分离，放到环境为零下40摄氏度的冰箱中备用[2]。
1.3观察指标
如果PCT≤0.05ng/ml，则不存在血流感染；检测结果显示0.05ng/ml＜PCT＜0.5ng/ml，则存在临床意义，需要详细检测；检测结果显示PCT≥0.5ng/ml，可能存在着血流感染，PCT是阳性。C反应蛋白检测：阴性，CRP≤2mg/ml；阳性，CRP＞2mg/ml。
1.4统计方法
采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究中100例老年患者的检测结果为：23份是PCT≤0.05ng/ml，77份是PCT≥0.5ng/ml，阳性的检测率是77.00%；10份是CRP≤2mg/ml；90份CRP＞2mg/ml，检测阳性率是90%；有50份血培养阳性，阳性率是50%。其中在77份是PCT大≥0.5ng/ml的阳性中就有48分阳性的血培养结果，在23份PCT≤0.05ng/ml中有1分阳性的血培养结果。另外，CRP＞2mg/ml的阳性中50份阳性血培养结果都在其中，其余10份的血培养都是阴性。这样的结果存在差异（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。
注：*血培养结果阳性在PCT、CRP检测阳性与阴性占比的比较存在差异
3.讨论
老年血流感染疾病都是因为有创操作而造成的，像PICC导管、中心静脉置管，同时老年人本身血管质量也不是很高，还有很多老年人有血脂、高血压、糖尿病等一些危险因素，常见动脉硬化，这种情况下，有创操作是不可不免的。诊断血流感染的主要方法就是血培养，但是有着不足的地方，培养时间较长，皮肤上寄居菌容易产生污染，所以有一定局限性。为了弥补该不足，提出血培养联合血清降钙素原（血清PCT）、C反应蛋白（CRP）的方式进行检测，诊断老年血流感染[3]。
此种检测方式中PCT属于无激素活性降钙素前提，其在健康人血液的含量非常低，可是人出现了全身细菌感染后，3小时到4小时内，就能检测其存在，其还不能降解成有激素活性类降钙素，其不管在体内和体外都很稳定。其已经被认定是脓毒症或者细菌全身感染的观察指标。另外CRP是常规实验室检测指标，特异性不是很高，因此选择联合应用PCT为指标联合检测。同时联合血培养诊断早期的老年血流感染，这样能方便诊断，为诊断提供更多的检测依据，确保检测更加准确，提高检测敏感度[4]。
此次研究中这些患者的检测结果为77％的PCT阳性率；90％的CRP阳性率，50％的血培养阳性率。其中在77份是PCT大≥0.5ng/ml的阳性中就有48分阳性的血培养结果，在23份PCT≤0.05ng/ml中有1分阳性的血培养结果。另外，CRP＞2mg/ml的阳性中50份阳性血培养结果都在其中，其余10份的血培养都是阴性。这样的结果存在差异（P<0.05），具有统计学意义。
综上所述，老年血流感染患者的PCT和CRP密切关联着细菌感染，其二者阴性在排除细菌性感染有着积极意义，值得临床推广。
参考文献
[1]罗玮，李莉，孔繁荣.血清降钙素原和C反应蛋白在血流感染中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2016，20（5）：761-764.
[2]皮白雉，方强，姚小英，等.重症细菌感染患者血清降钙素原联合C-反应蛋白水平检测的应用研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1718-1720.
[3]胡国新，谭荣任，翟瑞玲，等.血清降钙素原联合C反应蛋白检测在老年肺炎抗菌治疗中的应用[J].海南医学，2016，27（14）：2263-2265.
[4]徐远久，鲁小龙，温晓峥.降钙素原和超敏C-反应蛋白在早期血流感染患者中的临床诊断价值[J].重庆医学，2017，46（34）：4836-4838.