中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院广西南宁530000
摘要：目的探究类风湿性关节炎患者接受穴位敷贴治疗的效果。方法将本院类风湿性关节炎患者100例以双盲法进行随机分组，时间为2018年1月-2019年1月，对照组实施甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，实验组则同时实施穴位贴敷治疗，分析2组类风湿性关节炎患者治疗的结果。结果实验组类风湿性关节炎患者治疗的总有效率（92.00%），明显较对照组总有效率（70.00%）高，P<0.05；2组治疗后的症状积分、晨僵时间均较治疗前降低，其中实验组治疗后的症状积分、晨僵时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论类风湿性关节炎患者接受穴位贴敷治疗，可获得较好的效果，更好改善其疾病症状。
关键词：穴位贴敷；类风湿性关节炎；效果
类风湿性关节炎有着较高的发生率，若患者不能接受及时性以及有效性的治疗，则其疾病会不断的进展，3年内的残疾率在70%左右[1]。目前，临床为类风湿性关节炎患者实施治疗，并不存在特效治疗药物，主要是采取措施对患者的疾病进展控制[2]。随着研究的深入，发现中医学在类风湿性关节炎患者治疗中应用，可取得独特的优势。本研究主要对类风湿性关节炎患者接受穴位敷贴治疗的效果作观察，如下：
1资料与方法
1.1资料
将本院类风湿性关节炎患者100例以双盲法进行随机分组，时间为2018年1月-2019年1月，每组50例。
纳入标准：a:确诊存在类风湿性关节炎，即实施X先检查，显示其关节软骨以及其相关下骨质受到破坏，其关节周围组织存在肿胀的情况，晨僵时间在1h及以上，关节触痛8个及以上；b:知情同意参与本研究者。
排除标准：a:合并肝肾心等功能严重障碍者；b:精神或智力异常者；c:其他原因所致关节疼痛者；d:研究前接受激素药物或免疫抑制药物治疗者；e:难以积极配合本研究者。
实验组中，年龄范围19岁-65岁，年龄均值（47.55±5.41）岁，病程范围1个月-8个月，病程均值（3.63±0.82）个月，男29例，女21例。
对照组中，年龄范围20岁-66岁，年龄均值（48.02±5.37）岁，病程范围1个月-9个月，病程均值（3.70±0.79）个月，男30例，女20例。
对比2组类风湿性关节炎患者的资料，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组实施甲氨蝶呤与来氟米特联合治疗，甲氨蝶呤每周剂量10mg，来氟米特口服，每次剂量为25mg，每天用药2次，连续用药3d后，逐渐减少剂量为每次10mg，连续实施12周的治疗。
实验组则同时实施穴位贴敷治疗，选取患者的脾腧穴、膈俞穴、足三里穴、外关穴、阳陵泉穴、曲池穴，充分将其穴位暴露出来，每个穴位贴敷1次，在12h后取下，每天1次，连续实施12周的治疗。穴位贴敷的药材主要为车前草、蒲公英、薏苡仁、茯苓、黄芩、薄荷油、冰片、生川乌、桂枝、当归、红花、牛膝、黄芪。
1.3观察指标
对2组类风湿关节炎患者治疗的效果作观察，并对比2组治疗前后症状积分以及晨僵时间的差异性。
效果评价：显效：理化指标、症状积分较治疗前改善，改善75%及以上；有效：理化指标、症状积分较治疗前改善，改善30%及以上；无效：理化指标、症状积分改善不足30%；有效率、显效率之和为总有效率。
症状积分：主要为关节活动度、关节肿痛度、关节压痛度，每项1分-4分，评分越高，则症状越严重。
1.4数据分析
SPSS21.0软件，作统计学处理，计数资料卡方检验，计量资料t检验。P<0.05，统计学有意义。
2结果
2.12组治疗效果分析
实验组类风湿性关节炎患者治疗的总有效率（92.00%），明显较对照组总有效率（70.00%）高，P<0.05。如表1：
2.22组症状积分、晨僵时间分析
2组治疗后的症状积分、晨僵时间均较治疗前降低，其中实验组治疗后的症状积分、晨僵时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2：
3讨论
类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，主要的特征为关节组织以及关节存在非化脓性炎症，可导致患者出现关节肿胀、肿痛等症状，在患者的疾病晚期，关节结构被破坏，其关节功能障碍，伴有滑膜炎（无进行性）[3]。类风湿性关节炎患者，滑膜炎是其病理基础，疾病的发生与遗传因素、环境因素等关系密切。中医认为，类风湿性关节炎，是患者素体湿盛、外感湿热，时间长久，热与湿结合，湿热蕴脾，从而出现疾病。
穴位贴敷在类风湿性关节炎患者治疗中应用，可获得较好的效果，将药膏在相关的穴位贴敷，能够使得药物更好的吸收，且可对经气激发，促进经络腧穴调节人体的相关作用[4]。本研究中药贴敷药物中的黄芩、车前草、蒲公英、薏苡仁、茯苓等为君药，可起到清热解毒、健脾化湿的作用；红花、牛膝、黄芪为臣药，可渗湿止痛、活血化瘀；生川乌、桂枝、当归为佐药，可温经散寒、活血补血；薄荷油、冰片为使药，能够消炎止痒、清凉散热，对透皮深入改善。本研究所选阳陵泉穴、曲池穴为主穴，可共奏理血通络、清解湿热的效果；脾俞、膈俞、足三里、外关穴为配穴，外关穴可疏经通络、祛风寒湿邪，足三里能够益气扶正，脾俞能够补益脾肾，膈俞可活血通络、理气宽胸、养血和营[5]。穴位贴敷，能够达到标本兼治的作用，治疗效果较好。
综上所述，穴位贴敷应用于类风湿性关节炎患者的治疗中，可取得较好的效果，更好改善患者的疾病症状，减少其晨僵的时间，应用价值较高，值得推广。
参考文献
[1]梁黎黎,何智勇,覃翠竹等.少林膏穴位贴敷对活动期类风湿关节炎患者关节疼痛与生存质量的影响[J].中外医学研究,2017,15(15):31-33.
[2]张琼予,吴旭,顾光照等.复方五藤膏药磁穴位贴敷合并艾灸治疗类风湿关节炎患者的应用与研究[J].心理医生,2018,24(22):177-178.
[3]张仁义,胡雨华,牛桦等.回药通络定痛散穴位贴敷治疗类风湿关节炎:随机对照研究[J].中国针灸,2016,36(7):699-703.
[4]郝艳民,谢丽娜.穴位贴敷联合中医护理在类风湿关节炎患者治疗中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(A0):138.
[5]张琼予,顾光照,杨柳等.五藤散穴位贴敷治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):67-68.