（广东省佛山市禅城区中心医院神经内科广东佛山528031）
【摘要】目的：观察对脑卒中后吞咽障碍患者采取康复护理干预对其吞咽功能和预后的影响分析。方法：将在我院近期（2016年2月—2017年1月时期）收治脑卒中后吞咽障碍患者127例采取常规护理干预为对照组。2017年2月我院开展康复护理干预，运用于（2017年2月—2018年1月时期）收治另131例脑卒中后吞咽障碍患者为康复组。将两组患者卒中评定ESS量表、日常生活能力Barthel指数、吞咽功能Burke评分及临床护理有效率对照。结果：康复组ESS、Barthel指数、Burke评分明显优于对照组，且康复组临床总有效为98.47%，对照组为77.16%，差异具有统计学意义（P<0.001）。结论：对于脑卒中后吞咽障碍患者，采取康复护理干预，可有效改善患者卒中情况，提高患者日常生活能力，改善患者吞咽功能，改善患者预后，效果理想。
【关键词】康复护理；脑卒中后；吞咽障碍；预后影响分析
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）19-0257-01
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：脑卒中后出现吞咽功能障碍；未接受过类似护理康复；可配合康复护理；临床资料完整，知情同意。排除标准：智力障碍；精神异常；沟通障碍；依从性差者。将在我院近期（2016年2月—2017年1月时期）收治脑卒中后吞咽障碍患者127例采取常规护理干预为对照组，其中男81例，女46例，年龄43～80岁，平均（63.8±2.9）岁，缺血型97例，出血型30例。2017年2月我院开展康复护理干预，运用于（2017年2月—2018年1月时期）收治另131例脑卒中后吞咽障碍患者为康复组，其中男83例，女48例，年龄44-80岁，平均（64.1±2.8）岁，缺血型98例，出血型33例。对照两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：常规护理干预，给予饮食、休息等健康指导，予口腔、翻身、拍背等基础护理。康复组：（1）运动：由专业护理康复人员完成，40min次/d。（2）心理康复治疗：由专业护理人员进行心理疏导治疗，提高护理依从性。（3）呼吸-吞咽训练：鼻吸气，口呼出，呼气末屏气，空咽训练，10次/d。（4）舌肌训练：将舌伸出口腔，最大范围各个方向运动，3次/d。（5）颊肌训练：呼气、鼓腮、张颌、闭颌运动，2次/d。（6）咳嗽训练：反复练习咳嗽，10次/d。
1.3评价标准[2]
神经功能评定采取世界脑卒中评定量表ESS。临床治疗效果由ESS增分率判定，计算方法：（治疗前ESS评分-治疗后ESS评分）/（100-治疗前ESS评分）*100%。效果分为基本痊愈、显著进步、进步与无效。其中86%以上为基本痊愈；46%≤增分率介≥85%为显著进步；16%≤增分率≥45%为进步；15%以下为无效。治疗的总有效率为=（基本痊愈+显著进步+进步）/总数*100%。日常生活能力评定采用标准化Barthel指数评分，包涵日常生活的十个项目，20分为满分。评分越高说明日常生活能力越强。采用Burke吞咽障碍筛查量表评价患者吞咽功能，分数越高表示吞咽障碍越明显。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者ESS、Barthel指数、Burke评分及临床总有效比较康复组ESS、Barthel指数、Burke评分明显优于对照组，且康复组临床总有效为98.47%，对照组为77.16%，差异具有统计学意义（P<0.001）。详见表。
3.讨论
卒中后遗症为康复护理事业不断研究的方向，因卒中患者治疗后多存在半身不遂、口歪眼斜等后遗症，造成行动不便，而吞咽困难则直接影响患者饮食情况，若得不到系统有效的康复干预，则影响营养的吸收，降低了身体的抵抗能力。康复护理干预采取的康复训练可改善患者神经功能，增加反应与兴奋性。促进大脑皮质层增厚，蛋白质含量增加，加速血管新生，增加脑内乙酰胆碱，促进肾上腺素等神经递质分泌，保护大脑，减轻脑梗死状况，恢复吞咽功能区恢复。本研究中，康复组ESS、Barthel指数、Burke评分明显优于对照组，且康复组临床总有效为98.47%，对照组为77.16%，差异具有统计学意义（P<0.001）。可见对卒中后吞咽障碍患者给予吞咽相关肌肉训练，达到改善患者吞咽功能目的。本组结果与段磊,胡宝祥,司继刚[5]等研究结果相近。
综上所述对于脑卒中后吞咽障碍患者，采取康复护理干预，可有效改善患者卒中情况，提高患者日常生活能力，改善患者吞咽功能，改善患者预后，效果理想。
【参考文献】
[1]姜海华,郭元敏,郑逸华,等.开口利咽汤结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍患者的疗效[J].浙江中医药大学学报,2015,39(4):320-322.
[2]杨初燕,冯珍,刘玲玲,等.呼吸功能训练对脑卒中伴老年慢性阻塞性肺病患者吞咽功能的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(4):266-268.