（红河州第一人民医院感染科云南蒙自661199）
【摘要】目的：探讨护理晨间交班模式对护士临床综合能力和护理质量的影响。方法：对比科室2014年前后护士常规交接班及优化交班流程后相关质量数据，探讨优化护士交接班流程提升护理质量的改进效果。结果：优化护理交接班后，在危重患者病情知晓度、科室护理质量、护士专业知识方面均有提高，并缩短了护理交接班的时间，促进了护理措施落实的及时性，提高了患者对护理工作的满意度，使科室护理质量得到明显提升。结论：优化护理交接班流程，可督促夜班护士认真巡视病房，全面掌握夜间病人病情变化，及时解决病人的护理问题，满足住院病人对护理的需求，提高护理质量，减少护患纠纷，同时提高了护士的专业素质。
【关键词】护士；交接班；护理质量
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）06-0296-02
护士晨间交接班是对患者情况进行充分了解的一个重要环节，晨间交接班优质高效是保证护理工作连续性和准确性的一项重要措施。护士之间有效规范的交接班，能够避免护理工作中的遗漏，有效排除安全隐患，防止差错事故，保证护理安全［1］。
1.资料与方法
1.1我院是一所三级乙等综合医院，感染科开放床位44张，共两层楼，分为四个病区，共有护士19名，年龄20～45岁，平均年龄26岁；护龄1～26年；职称：副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士12名；学历：本科5人，专科8人，中专6人。护理排班实行AN排班，白班08：00交接班，夜班17:30交接班，护士长为科室年资最高的护理质控组长，每班均设有护理组长，白班护理组长由具有10年以上的护士担任，夜班护理组长均由3年以上工作经验的护士担任，所有护士均经过院内及科室岗前培训及专科培训，经考核合格后方能上岗。
1.2方法
1.2.12014年以前，科室早交班通常为医护人员集体在办公室进行简短的夜间患者动态交接，然后当班护士全体参加对新入、危重、病情变化等特殊患者的床头交接班，耗时长。
1.2.22014年开始，护士长对科室护理交接班流程进行了优化，对比优化前，交接班重点突出、耗时短、同时使当班护士更认真细致观察患者，且对专科知识的掌握有很大帮助，具体为：
1.2.2.1晨会交班每日08:00全体当班医护人员集体在医护办公室听取夜班护士、医生交班，科主任、护士长对交班内容点评并对当天的工作进行安排，让全体医护人员对病区患者夜间病情动态及处理有所掌握；
1.2.2.2床头交接班前小结护士床头交接班前，在班所有护士集体听取夜班护士脱稿对床头交接班内容做简单小结，小结内容为：病人总数、新入院患者、危重患者数、一级护理数、病情变化给予处理的患者、心电监护患者、有特殊管道的患者、需外出行特殊检查的患者等；
1.2.2.3床头交接班按照交班前小结内容及《红河州第一人民医院护理床边交接班指引》进行床边交接班，交班站位：患者右侧（交班者、接班者），患者左侧（护士长、其他护士），病床靠墙时：依次：交班者、接班者、护士长、其他护士。交班具体内容（患者姓名、诊断、睡眠、饮食，下一班需要注意观察的内容等），具体如下：
（1）新入院病人：阳性体征、特殊处理、处理后病情、标本留取情况、特殊检查等。
（2）危重患者：生命体征及病情、心电监护的使用情况、特殊治疗及护理、全身管道、皮肤情况、待执行的医嘱等。
（3）特殊检查治疗用药的患者：特殊检查治疗前的准备情况，治疗及用药后反应及注意事项。
（4）病情有特殊变化的患者：病情变化的时间、处理措施、处理后的情况，下班需要关注的重点等。
（5）留置管道的患者：留置管道的位置、标识、外露长度、留置时间、通畅固定情况，引流液的颜色、性质、量、引流袋放置的高度，原则是从上到下、从无菌到有菌。
（6）高风险患者：警示标识的使用及采取的措施，可能发生的风险。
（7）长期卧床及大小便失禁的患者：皮肤、会阴部情况等。
（8）行为异常及自杀倾向的患者：患者在位、精神及心理状况，采取的防护措施。
1.2.2.4护士长总结周一、周五全体护士集体进行床边交接班，当班最高年资护士先进行交接班点评，护士长再进行总结，并对当月培训的护理知识进行提问，周二至周四交接班前小结结束后，夜班护士分别和责任护士对分管的病人进行一对一的交接，未交接到的其它组责任护士可以先做本组治疗；护士长在交接班过程中全程参与，发现问题会及时指出，并提醒大家应该注意的问题。
2.结果
2014年至今，通过不断优化交接班流程，科室护理质量有了明显改进，具体效果见下表。
3.讨论
优化护理交班，使值班护士对科室患者有清楚的了解，对重点的患者其观察内容及护理要点思路清晰、护理到位，可大大提高护理工作质量；交班点评使交接班护士将每个重点患者的注意事项、可能发生的问题进行重点提示，尤其是患者目前存在的护理问题、观察要点、护理重点与难点、专科情况、护理措施等，分析存在的安全隐患和可能会发生的并发症，指导其他护士有针对性地评估与预防［2］；护士长的总结、提问提高了护士专科理论水平，同时督促大家必须不断学习，更新专科知识。优化后的护理交接班，亦督促了夜班护士认真巡视病房，全面掌握夜间病人病情变化，及时解决病人的护理问题，满足住院病人对护理服务的需求，让护士明确交接班的意义及重要性，主动深入病房发现问题并防患于未然，增强了责任感，体现了“以人为本、以病人为中心”的优质服务理念，使交接班内容准确、全面，及时为医生提供诊疗依据［3］。
【参考文献】
[1]钱霞,张艳.床边交接流程在ＲICU护理安全防范中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(1):79-80.
[2]徐赛珠.在晨会交接班中增加总责任护士交班的做法与体会[J].护理学报,2007,14(11):41.
[3]张伟利.改变交班模式提高护理质量[J].临床医药实践,2014,12(23):958-959.