（霍城县中医医院影像科新疆霍城835207）
【摘要】目的：探讨胸部CT对老年肺癌患者的诊断及积液测量价值。方法：选取150例我院收治的老年疑似肺癌患者，分别行胸部CT诊断和X线胸片诊断，比较两种检测方法灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果：与金标准相比，胸部CT检测的灵敏度、准确度较X线胸片检测更高（P＜0.05）；胸部CT所测得积液量与真实穿刺所得积液无明显差异(P>0.05)，但X线胸片所测积液明显少于真实穿刺所得积液（P<0.05）。结论：胸部CT对老年肺癌患者的诊断准确度高，且胸部CT扫描所测得的空洞积液量更加接近实际体积，测量精度高。
【关键词】肺癌；胸部CT；老年
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0238-02
肺癌是临床上较常见的恶性肿瘤，临床多表现为刺激性干咳、血痰、间断性咯血等，影响肺癌预后的最重要的原因就是患者诊断、治疗不及时。对于肺癌的诊断，常用的检测方法是X线胸片诊断、胸部CT诊断等[1]。近年来，CT技术的正不断发展、改进，其在肺癌的诊断上发挥的作用越来越大。肺部空洞通常是肺癌胸部放射诊断治疗中鉴别的难点，空洞经常会并发积液，积液体积在临床治疗及术后的护理中具有重要参考意义。本研究主要针对150例老年疑似肺癌的诊断过程中，对胸部CT与X线胸片诊断效果进行比较，同时将胸部CT及X线胸片所测空洞积液与真实穿刺所得积液进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月至2016年8月于我院收治的150例老年疑似肺癌患者，男88例，女者62例，年龄60～80岁，平均年龄（69.6±10.15）岁，病程1～6年，平均病程（2.46±0.93）年。纳入标准：所有患者均为老年疑似肺癌患者，均出现肺炎、发热、消瘦、贫血等疑似肺癌症状；X线胸片显示存在空洞并存在积液；所有患者均知悉本研究并自愿加入，且签订知情同意书。
1.2方法
150例老年疑似肺癌患者分别采用胸部CT检测和X线胸片检测。胸部CT检测，仪器为德国西门子公司的Siemenssomatomdefinitionas+型128层螺旋CT，取患者仰卧位，对患者进行常规胸部CT检测；X线胸片检测仪器为高频500mAX光机，对患者进行常规的胸部X线正侧位检查。由2名本院资深影像学医师进行两种检测方法的阅片工作，并对结果进行判断。
1.3观察指标
以病理诊断结果作为金标准，对胸部CT和X线胸片两种诊断方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度进行比较。测量确诊肺癌患者胸部空洞积液液，采用球缺体积公式πh2（R－h/3）计算积液体积，其中R为空洞最大半径，h为积液最大高度。并用CT引导积液穿刺抽液，计算实际穿刺所得积液。
1.4统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验进行组间比，采用χ2检验进行率的比较，以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两种检测与金标准检测结果比较
150例老年肺癌疑似患者中122例最终确诊为肺癌，其中CT检测的灵敏度和准确度均明显高于X线检测（P＜0.05）。见表。
2.2两种检测积液测量结果比较
确诊的122例老年肺癌患者胸部CT所测得的积液量（63.23±11.42）mL较X线胸片（45.19±8.47）mL显著增加（P<0.05），且与实际穿刺积液体积（61.21±10.98）无明显差异（P>0.05），但X线胸片所测得的积液量显著低于实际穿刺积液体积（P<0.05）。
3.讨论
随着科技的进步，影像学技术也在不断发展中，肺癌的早期影像学筛查已被作为一项常规的体检项目。在临床上，检测肺癌的最基本方法是X线胸片检测，但是其检测符合率相对较低，常易漏诊，CT检测相对而言符合率更高[2]。为进一步对比胸部CT与X线胸片检测对肺癌的诊断价值，本研究选取150例疑似肺癌患者进行两项检测对比观察，将病理诊断结果作为金标准，结果显示，胸部CT检测的灵敏度和准确度均明显高于X线检测（P＜0.05）。分析原因认为，胸部CT检测临床分辨率较高，明显减少了由于呼吸等原因引起的图像重叠情况，且胸部螺旋CT检测的增强扫描功能更好地反映了肿瘤血供情况，对血管性病变的区分效果更好，减少肺部微小癌变的漏诊率[3]。
肺内空洞积液是肺癌患者的常见并发症，积液往往在空洞内无法自行消除，且多数呈递增状态，甚至并发细菌感染严重者导致出血，因此治疗时常常需要抽出积液[4-5]。胸部CT引导穿刺最大的优点就是可以角度显示残余积液量，甚至可将误差精确到1ml，所以使用CT引导穿刺得到的积液总量，与积液的实际体积十分接近，本研究得到类似的结果，胸部CT所测得的积液量与实际穿刺积液体积无明显差异（P>0.05）。
【参考文献】
[1]郭昊，左敬全，党亚正，尹荣.X线胸片与CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究[J].中国医药导报，2013，10(34):160-162.
[2]周金泉.螺旋CT用于小细胞肺癌诊断及分期价值评价[J].贵州医药，2015，39(12):1091-1092.
[3]蔡先应，何龙辉.X线与CT检查在肺癌中的影像表现及诊断价值[J].中国当代医药，2013，20(12):122-122，124.
[4]刘婧.X线与CT检查在肺癌中的影像表现及诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，24(3):577.
[5]王奉来.胸部X线与多层螺旋CT诊断周围型小肺癌的对照分析[J].中国实用医刊，2013，40(13):24-25.